超声解剖•颈动脉结节

      颈动脉结节（Carotid tubercle）是指成对的第六颈椎横突的前结节。

图1 颈动脉结节（第六颈椎），箭头所示为第六颈椎横突前结节。     

       颈动脉结节是颈部神经阻滞、星状神经节阻滞的重要解剖标志，也是前路颈椎手术的重要的术中标志。

        解剖上，颈动脉结节分隔了颈动脉和椎动脉，同时它也是颈前部颈长肌斜角肌三角的顶部。

      颈动脉结节是下属肌肉的附着点：     

• 颈长肌的下部分纤维(下斜部)的附着点(此外还附着于C5横突前结节)

• 前斜角肌也起源于颈动脉结节(此外还起源于C3-C5横突的前结节)

• 头长肌也起源于颈动脉结节(此外还起源于C3-C5横突的前结节)

     超声引导下的颈部神经阻滞和神经节的阻滞总是以颈动脉结节作为定位标志，所以在声像图上识别这一结构是超声医师，特别是从事超声引导下神经阻滞的医师必须熟悉的解剖基本技能。

     超声扫查一般在第六颈椎水平从外侧横断扫查，探头位置如图2所示：

图2 超声扫查显示颈动脉结节的探头位置与扫描范围。星号：颈动脉结节（第六颈椎横突前结节）。

       上述位置获得的声像图及标注如下：

图3 颈动脉结节（第六颈椎横突前结节，AT）声像图。

AT：第六颈椎横突前结节；PT：第六颈椎横突后结节；C6：C6神经根；C5：C5神经根；AS：前斜角肌；MS：中小斜角肌；CaL：头长肌；CL：颈长肌；CA：颈动脉；JU：颈内静脉，TH：甲状腺。

附录：颈长肌斜角肌三角

1. 边界

• 内侧:颈长肌外侧缘

• 外侧:前斜角肌的内侧边缘

• 下:锁骨下动脉的第一部分

• 顶点:颈动脉结节

• 前面:颈部筋膜深层

2. 内容

  动脉

• 甲状颈干

• 甲状腺下动脉:在三角区顶点上弓形内行

• 椎动脉的第一部分

  静脉

• 椎静脉

  神经

• 星状神经节

• 颈中神经节

  淋巴

• 胸导管(左侧)

• 右侧淋巴管(右侧)