每周读书分享：

每周读书分享

------岐黄之星团队

一、后疫情时代基于远程医疗平台的城乡专科协作模式探究

曾思远

成都中医药大学附属医院医联体中心

喜欢写作和航拍的青年同志

文献：武 伟，郝振华，田青.后疫情时代基于远程医疗平台的城乡专科协作模式探究中国医院,2021,35(12):5

文章内容：探索疫情防控常态化和后疫情时代的城乡医疗机构专科建设新模式。方法:发挥远程医疗的高效便捷、非聚集、非接触的优势，建立远程医疗辅助下的专科联合体，同时适时开 展现场巡诊活动，将远程医疗与现场技术指导相结合，建立“远程科联体”，即新型的专科联盟。结果：解决了新冠肺炎疫情防控背景下人员流动和聚集的问题，缓解了城市公立医院外派人员紧张问题，精准对接基层医疗机构业务发展需求，助力基层医疗服务能力提升。结论：远程科联体是以 远程医疗为主、现场巡诊为辅的模式，充分发挥区域内优势专科的带头引领作用，建立跨区域的、线上的专科扶持、人才培养、技术提升、双向转诊等专科协作新机制，建立新型区域专科协作机制和区 域疾病专业防治网络，提升基层诊疗服务能力。

我的思考：随着后疫情时代概念的提出，医疗行业领域不断在经历变革，“远程医疗”模式优越性在新形势下优势愈发突出和明显。目前，社区卫生卫生服务中心首诊依然以基层常见病、多发病、慢性病诊疗为主，专科优势弱，技术水平低，缺少强业务意识。探索依托远程医疗中心建立“远程专科联盟”，以细分程度更高的上级医院专业内科联合结对基层医院全科或大内科，不仅可强化基层薄弱环节，提升公卫与业务之间转化能力，提高患者对基层的依附性，帮助做好“首诊”职责，更可降低上级医院帮扶时间成本，解决疫情防控人员流动过大问题，畅通转诊渠道，让信息多跑路，促使工作提质增效。

二、G省公立医院员工薪酬满意度分析

 杨文菊

北京中医药大学

社会医学与卫生事业管理硕士研究生

成都中医药大学附属医院医联体中心 

文献：宋韦剑,焦明丽,等.G省公立医院员工薪酬满意度分析[J].中国医院,2021,25(10):31-34.

文献内容：医务人员是整个医疗系统的核心，医生的临床行为可以影响治疗过程、患者的满意度和医患关系，薪资激励有助于促进医生提供更好的服务、提升工作效率和减少不必要的失误与建立和谐医患关系。本文采用问卷调查法，调查G省公立医院员工薪酬满意度，调查问卷共包括3个部分：工作现状调查、薪酬满意度调查和公立医院薪酬体系存在问题调查。薪酬满意度涵盖4个维度：薪酬提升与福利、薪酬管理、薪酬水平、薪酬结构。研究结果显示：在420名调查对象中，多数员工对其工资水平不满意，40.7%的员工认为其工资水平一般，薪酬满意度平均得分为47.47，水平较低。医院类别、岗位类别、学历与编制等是薪酬满意度的影响因素。目前公立医院医务人员薪酬水平较低，且对福利方面关注不足；应提供更多的非经济性福利，构建科学合理的薪酬增长机制，实施“同工同酬”，是提升医务人员薪酬满意度的可行性选择。

个人思考：根据马斯洛需求层次理论，人的需要分成生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现，在医院中，不同时期的员工需要不同，因此管理者应该经常性地用各种方式进行调研，弄清员工未得到满足的需要是什么，然后有针对性地进行激励。不仅要提供经济性的激励，也要完善丰富非经济性的福利。

三、三甲医院医联体延伸护理服务进社区卫生服务站优势及运作模式探讨

李欣滢

双流区中医医院事业发展部主任

文献：李鲤.三甲医院医联体延伸护理服务进社区卫生服务站优势及运作模式探讨[J].中国保健营养,2020,(第25期).

关键词:社区；护理；医联体

文章内容：医联体是一种新的医疗资源配置模式,可将优质医疗资源合理安排配置,满足不同区域医患的需求;本文研究就三甲医院医联体延伸护理服务进社区卫生服务站优势及运作模式探讨,旨在为三甲医院－社区医联体的建设提供参考和依据。

我的思考：随着老龄化的加剧，社区护理承担着片区慢病人群管理和老年病专科护理的主要工作。在医联体建设中，我们常常忽视护理资源下沉为基层医联体建设的作用。中医药在慢病护理和老年病护理上有着独特的优势，作为一体化发展的三甲中医医院，应利用其临床治疗和护理丰富经验，在 医联体建设中，建立起基层专科护理特色培养机制，强化基层护理人员进行培养，提升基层专科护理水平，提高基层患者满意度。        

四、公立医院驱动型绩效管理

的目标定位与实施路径

陈丽

成都中医药大学管理学院

2019级公共事业管理医院管理班

校学生会办公室、校武术协会团支书

参与编写医联体书籍

热爱运动与旅游的吃货

文献：邱珊,钱玮,习辉,等. 临床路径管理配合卓越护理服务对顺产产妇产后抑郁评分影响[J]. 中外女性健康研究,2021(3).

关键词：临床路径管理 ；卓越护理服务 ；顺产产妇 ；产后抑郁

文章概述：研究方法 ：将120例顺产初产产妇随机分 为临床路径组和对照组 ，每组各60例。对照组产妇产前、产后接受一般护理服务 ，临床路径组严格按照产科临床路径管理以及产科 护理卓越服务基本规范要求并结合本院实际展开护理服务。两组产前、产后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Edinburgh产后 抑郁量表（EPDS）进行评估。结果 ：产前两组监测对象汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（12 . 6±1 . 6）分、（13 . 1±2 . 1）分 ，差异不具有统计学差异。两组的产后抑郁人数（Edinburgh＞12）和护理满意人数（服务满意度＞7）具有显著差异（P ＜ 0 . 05）。且产后6月随访发现 ，产后婴儿就医次数、产妇乳腺疾患发生率 ，临床路径组明显低于对照组。结论 ：临床路径管理配合卓越护理服务提高产妇护理服务满意度 ，降低产后抑郁评分 ，改善初产产妇产后抑郁情绪 ，可在产后抑郁症防治中起到一定作用 ，并且惠及哺乳期妇女及婴儿。

我的思考：产后抑郁症是产妇产后最常见的并发症，这对孕妇和其家庭有潜在、严重的不利影响。临床路径管理配合卓越护理服务，不仅充分体现了规范化、人性化的护理服务 ，充分尊重患者以及患者家属的选择 ，让患者能够享受到优质化的护理服务。而且能够积极转变护士的思想观念 ，将健康教育理念纳入到护理工作流程之中，最终不断提高产妇的认知水平和自我护理能力。这种护理模式也明显促进护患关系和谐，护理满意度更高，也有效的降低产后抑郁的发生。 

五、基于医保患三方视角的按病种分值付费SWOT分析

 李庆

成都中医药大学临床医学院

2019级中西医1班  

曾任分团委社会实践部部长

参与编写医联体书籍

一名热爱旅游的吃货少女

文献：束嘉俊,黄晖,陈怡,徐珏.基于医保患三方视角的按病种分值付费SWOT分析[J].卫生经济研究,2022,39(01):36-39.

关键词：按病种分值付费；医保支付方式；SWOT 分析 

文章内容：将医院、医保、患者引入按病种分值付费的 SWOT 分析中，剖析按病种分值付费改革的优势、劣势、机遇和挑战，在此基础上从医院和医保的管理角度提出建议：提高病案首页填写质量、提升数据分析和信息整合能力、创新临床科室绩效考核方案、健全医保监督管理体系、促进医保和医疗紧密互动。

研究方法：SWOT 分析也称态势分析，通过系统分析研究对象内部和外部条件，找出其内部存在的优势（Strengths, S）、劣势（Weaknesses, W）和外部面对的机遇（Opportunities, O）、挑战（Threats, T），以此制定发展策略。

我的思考：按病种支付方式可以优化医院绩效考核体系，明确医院定位，促进分级诊疗的实施；提高医保基金使用效率和可持续性，易于各地区推广；降低患者住院费用。但是同时也存在一些劣势，对医院来说，各病种效益难以管理，加剧吸虹效应，限制技术发展；对医保来说，造成分值贬值，引导医疗同质化能力不足，病种多、分类广，出现组别高套现象；对患者来说，多病种难以清算，门诊费用增加，治疗效果降低。按病种分值支付方式是一种创新方式，因此在实施过程中必然会遇到许多问题，因此不管是医院、医保还是患者都应该积极应对，在病案首页书写、绩效考核、监管制度等各方面都要不断改进，更加契合按病种分值支付方式。

文字：成都中医药大学岐黄之星读书团队

排版：成都中医药大学管理学院       陈丽

审稿：成都中医药大学附属医院医联体中心 

            医院管理学博士         张娜