知识梳理||儿童心脏杂音

本文由“小麻哥的日常”授权转载

心脏杂音（cardiac murmur）指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。

临床麻醉中碰到儿童患者心脏杂音的情况并不少见，有研究发现心脏杂音是儿童常见体征，其中50-72%为正常或非病理性的。

那么碰到患儿有心脏杂音，要做哪些临床检查呢？ 外周动脉搏动 、血压 、血氧饱和度 、心电图 、超声心动图 还需要进行详细的病史采集 、是否早产 、是否先天畸形、是否有呼吸道症状 、有无反复感染 、有无发绀胸痛晕厥史、有无家族猝死史 有研究总结了常用的问诊评估项目，具体见下表 有一个显著的特征可以初步识别心脏杂音是病理性的还是非病理性的： 从坐位到仰卧位时非病理性心脏杂音增强，而病理性心脏杂音强度不随体位改变而变化 原因： 仰卧位时舒张末期容量和心排量增加 注意肥厚性心肌病患者由仰卧位变为坐位时心脏杂音增强！ 当然，病理性和非病理性心脏杂音的区别还有其他方面，常见的区别点见下表 小窍门 患儿股动脉搏动较弱，明显低于肱动脉或桡动脉；或者桡动脉-股动脉搏动不一致 强烈提示主动脉狭窄或主动脉弓部梗阻 患儿需进一步检查 超声心动图是诊断先天性心脏病的金标准， 行超声心动图的指征 ：一岁以内的患儿 、有病理性杂音特点 、有心脏病体征和症状 、心电图显示左心室肥厚或右心室肥厚。 推迟择期手术的指征： 一岁以内患儿合并病理性心脏杂音 、先天性心脏病的症状和体征 、心电图显示左心室肥厚或右心室肥厚。 处理： 完善病史采集 、超声心动图检查 、排除病理条件 

主要参考文献 小儿麻醉 与围术期医学     

免责声明：

本微信公众平台所刊载原创或转载内容不代表米勒之声的观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。

END

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

米勒之声编辑部 米勒之声，用心相伴