医生，我儿子双相情感障碍9年了还能做手术吗？

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近日，有家属在网上给我科医生留言：他的儿子2013年起开始发病，有幻觉妄想、暴力、接触被动、情感淡漠、不讲卫生、社会功能明显受损，被确诊为双相情感障碍，药物治疗后有所改善，去年4月开始停药复发，病情明显加重，能否选择手术治疗?

根据这位家属的描述，患者患有双相情感障碍9年，药物治疗后症状减轻，后因停药再度复发加重，像这种情况是可以考虑手术治疗的。手术机制在于大脑边缘系统中情感环路的神经核团或与中枢间的传导出现异常，从而引发精神症状，手术通过对杏仁核、扣带回、伏隔核等神经核团进行调控，来平衡患者脑内神经系统传递平衡，消除精神障碍。术后可直接消除药物难治的顽固性精神症状，消除其对家庭和社会的肇事、闯祸根源;可使患者恢复自知力，承认有病，自愿接受进一步治疗;可提高患者服药依从性与药物敏感度，减少患者的用药剂量，从而降低药物所致的副作用、并发症;可使患者的认知功能恢复正常，促使其更好地回归社会，从而减少家庭负担。

从手术安全性来说，该手术仅需在头部取1-3cm的小切口即可完成，同时在DTI成像技术应用到脑立体定向手术计划系统定位后，真正意义上实现了神经纤维可视化，并不会致残、致傻，安全性和有效性极高。至今已有近万名精神疾病患者在上海市东方医院功能神经科接受外科手术治疗，有效率达95%，10年后有效率达85%，无死亡病例。

记得我科去年接诊一例病例，患者男性，31岁，精神分裂症病史9年余。患者表现为脾气暴躁、冲动易怒、半夜不睡觉、幻听、胡言乱语等精神症状。确诊后，一直服用多种大量抗精神病药物，导致患者肢体震颤、情感淡漠，对事物的判断力下降，经常答非所问，此外药物疗效也较差，病情仍反复发作，最终到上海市东方医院选择手术治疗。术后，患者的敏感多疑、幻听、脾气暴躁、冲动易怒等症状都消失了，食欲正常，不再暴饮暴食，性格变得乐观，情绪稳定、礼貌待人、无失眠易醒，能够和父母日常交流，自知力恢复，积极配合医生进行辅助药物治疗，服药量也较术前减少了2/3。

图为术后2个月患者的情况反馈

诸如此类的病人非常多。手术则可以立刻消除大部分难治性精神症状，配合少量药物同步治疗，患者会获得最佳的疗效。这也是让难治性精神疾病患者摆脱痛苦，走向社会的关键一步。

最后需要特别强调的是，早期精神疾病患者在治疗过程中必须规范用药，一旦中断治疗，将大大增加病情复发的风险，且随着复发次数的增加和病程的延长，大脑神经会发生不可逆的损伤，即使选择手术治疗也于事无补!

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