腹内高压监测与管理8问

腹内高压在ICU中的发生率可达30%～40%。    

腹内高压可引起器官组织低灌注，甚至发展至腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)，导致出现多器官和系统功能障碍，严重影响到病人的治疗效果。监测和管理腹内压已经成为临床的共识。在日常的监测和管理中，有一些问题常常困扰着临床医务人员。  

1、正常腹内压是多少? 一般正常的腹内压为5～7 mmHg。   

2、哪些情况会出现腹内压升高?   临床上多种情况可以导致腹内压升高：         

3、这么多的原因不好记，ICU中最常见的腹内压增高的原因是哪些？   腹腔是一个封闭的空间，腹腔容积增加和腹壁顺应性减退均可导致腹内压增高，临床上最常见的原因就是出血、感染、肿瘤和液体过负荷等。     

4、腹内高压如何分级?   目前腹内高压严重程度分为4级：Ⅰ级腹内压12～15mmHg；Ⅱ级腹内压16～20mmHg；Ⅲ级腹内压 21～25 mmHg；Ⅳ级腹内压>25 mmHg。     

5、临床如何测量腹内压?   测量腹内压的方法有经膀胱测压、经胃测压、经直肠测压、经下腔静脉测压等，建议采用经膀胱测压反映腹内压。    6、膀胱压测量注入多少0.9%氯化钠溶液？  

推荐意见5：测量膀胱内压力时，建议注入≤25 mL的0.9%氯化钠溶液。     

7、测膀胱压时对体位有啥要求？   在测量膀胱压时建议患者处于完全仰卧位且不需要双下肢屈曲。     

8、床头抬高30°时(相对平卧位)对腹内压的影响？   当床头抬高30°时腹内压将增加1.5～5.2 mmHg，临床应重视床头抬高引起腹内压升高所带来的潜在影响，建议Ⅳ级腹内高压患者尽量避免床头抬高。   

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