微创手术解决神经血管“纠缠”

前段时间，李奶奶在广东三九脑科医院接受了微血管减压术治疗，症状消失，恢复良好。

70岁的李奶奶是广州本地人，大约从去年年初起，她的左侧面部嘴角出现阵发性不自主抽动，大概在几分钟内能自行缓解。朋友也观察到了，常以为她在自言自语。

大约过了半年，李奶奶左侧面部嘴角抽动得越来越厉害。此外，李奶奶的左眼也经常眨个不停。这对李奶奶的生活造成了不小影响。

李奶奶曾到海珠区某医院就诊，当时的影像报告显示“左侧三叉神经与邻近小动脉关系密切”。经过药物治疗后，李奶奶左侧面部嘴角抽动、眨眼等情况没有缓解，而且越来越严重。2021年12月，李奶奶来到广东三九脑科医院。

我院磁共振检查结果提示，患者右侧面听神经颅内段根部有一小血管伴行；双侧三叉神经颅内段上方各有一小血管骑跨或伴行，与其关系密切。接诊的神经外九科主任穆林森认为患者是左侧面肌痉挛。患者的左脸已经轻微面瘫，而且随着时间推移，她的病情还会加重。既然药物治疗没有效果，建议行手术治疗。

术前磁共振

患者的椎基底动脉存在严重的畸形，右侧椎动脉颅内段-基底动脉迂曲，相应脑干轻度受压，同时基底动脉压迫三叉神经颅内段，椎基底动脉分支血管压迫面听神经。由于患者的面听神经及三叉神经受血管压迫严重，并逐渐加重，神经开始出现变性不停放电，只有通过手术松解患者的神经和血管，将粘连的神经和血管隔开，才能解除患者的症状。

微血管减压术属于微创手术，风险不算高。通过微创神经内镜，可以清楚看到三叉神经、面听神经和粘连的血管，进一步降低了手术的风险及提高手术的成功率。听了医生的详细介绍后，患者及家属同意手术。神经外九科团队在神经内镜下为患者实施面神经微血管减压术。

术中发现患者的基底动脉分支严重压迫面听神经，穆林森小心翼翼将基底动脉分支和面听神经分开。电生理监测显示患者的眼部和口角肌肉放电消失，手术顺利完成。

术后，患者左眼及左侧嘴角抽搐的情况完全消失，恢复得很好，术后3天便顺利出院。

面肌痉挛是一种临床常见的颅神经疾病。面肌痉挛的初期症状为眨眼、眼皮跳动，容易被忽视。但如不及时治疗，可能会导致面瘫，严重影响患者的生活质量。

面肌痉挛可以采取药物治疗、肉毒素注射治疗及手术治疗。其中神经内镜下微血管减压术是比较有效的治疗手段。该手术属于微创手术，通过剥离压迫面神经的责任血管，解除血管对面神经的压迫，消除患者的痛苦。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。