罕见！白内障术后眼内感染致盲 医生多手段并举保住视力

本期待术后视力恢复，没想竟发生极为少见的眼内感染，且为致盲性，视力突降。紧急之下，医生多手段并举，保住了患者视力。

今年54岁的廖先生家住孝昌，一个月前在当地白内障术后左眼视力突然下降、眼红、眼痛，后被当地医院诊断为术后眼内感染。医生给予他全身抗感染治疗后，廖先生的病情未能有效控制，上周他被转入武汉大学附属爱尔眼科医院。

视力检查发现，廖先生右眼视力为0.6，而左眼只能看见眼前手指晃动。该院眼底病科副主任医师李朝辉表示，廖先生左眼结膜混合性充血、水肿，角膜水肿、皱褶，房水浑浊，可见大量纤维性渗出，前房下方可见高约1mm白色积脓液。

结合病史及生活史，廖先生被诊断为白内障术后急性化脓性眼内炎。“眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病，从病因方面可分为外源性和内源性，前者主要发生于手术或外伤后，后者则为转移性，”该院院长吴建华介绍，眼内炎诊治不当往往会带来灾难性的后果，轻者丧失视力，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。早期诊断，针对病原准确用药是关键。

李朝辉立即为其采用了眼内穿透性广谱抗菌药物，局部及全身使用联合抗感染治疗，并在局麻下进行了左眼前房灌洗、玻璃体注药术等治疗。第二天，在局麻下为廖先生手术。

经过及时治疗后，廖先生不仅保住了左眼眼球，而且视力提高到0.02，戴镜矫正后可达到0.1。目前，廖先生的视力还在进一步恢复中。

眼内炎

又称玻璃体炎症，是指各种严重的眼内炎症，如眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重的非感染性葡萄膜炎、晶状体皮质过敏等引起的玻璃体炎、前房积脓和眼部疼痛。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。

分类

内源性眼内炎：一般是细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内引起，又称转移性眼内炎。

外源性眼内炎：常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。

治疗原则

武汉大学附属爱尔眼科医院李朝辉介绍：预防眼内炎，患者应注意避免外伤，内眼术前应注意排除眼表的炎症，注意去除倒睫、泪道炎症等因素，术前术后注意抗炎避免感染，避免长时间全身使用广谱抗生素。同时，李朝辉博士提醒患者应按时点药，积极治疗，保存有效视力，避免眼内炎引起的致盲和残疾。