电瓶车与油罐车相撞致严重多发伤，成功救治案例获中国科协表彰

近日，我院南院急诊创伤外科王晓民、甘迪、王韬、汪方和南院重症医学科王学斌报送的《基于“创伤一体化”模式的严重多发伤患者救治一例》入选中国科协优秀临床案例征集遴选活动。

获中国科学技术协会表彰！

近半年以来，东方医院南院成功救治危重创伤患者70余例，抢救成功率高达97%，最远辐射半径超过50公里；南院急诊创伤外科年手术服务规模达到2000例，最高龄手术病例为98岁，已经形成老年髋部骨折微创手术治疗、急诊创伤的微创内窥镜技术、老年创伤营养康复干预、复杂肢体软组织损伤的修复技术等学科品牌。

特别的是，该案例

患者系骑电瓶车与油罐车相撞，

当下的惊险程度堪称现实版《开端》！

“创伤性休克、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、开放性上下颌骨骨折、左侧锁骨骨折、多发肋骨骨折、创伤性湿肺、右侧肱骨骨折、骨盆骨折、开放性右侧股骨骨折……”

2021年6月，东方医院南院急诊创伤外科正是接收了这样一名因交通意外导致的多发伤患者，该患者损伤严重程度ISS评分高达 41分（通常≥16 即为严重多发伤），情况极其危重！

该病例为男性，30岁左右，送医时为休克状态。

接到120紧急预报电话后，南院急诊迅速启动创伤小组，开设绿色通道，当日值班创伤组长汪方主任召集急诊创伤外科、急诊内科、重症医学科各科医生迅速到达抢救室，以保证患者达到医院后第一时间实施抢救。

图 | 抢救室行床边气管切开术

创伤小组各成员配合熟练，果断进行床边气管切开通气、口腔内纱布填塞止血，同时开通深静脉、扩容、备血、导尿，床边B超排出腹腔脏器损伤，完善急诊CT检查……

半小时内就将患者转运入ICU隔离病房监护，进行输血等治疗，并同步确认了患者身份，及时与家属取得联络；一小时内在监护室完成了针对骨盆、右侧股骨的床边外固定支架固定术，实现早期损伤控制。

南院急诊外科主任王韬表示：“复合伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的‘黄金1小时’。在此期间，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大减少死亡率和致残率，明显提升预后。” 

想要最大程度提高创伤患者的生存率，必须缩短诊治时间“与死神赛跑”。目前我国绝大多数医院急诊的创伤救治体系仍旧是多学科会诊模式，其结果往往导致重局部轻整体，尤其在面对复杂创伤患者时，更是难以决策，或错过最佳救治时间。

在王韬的牵头下，南院急诊成立了由创伤外科、急诊内科、重症医学科等专科医护组成的针对多发伤救治的创伤小组。该模式可以让各专业医师和护士同时进行快速病情评估和早期复苏。针对严重多发伤的救治，以创伤小组为核心，结合多学科诊疗，可以实现院前院内、抢救监护手术、功能重建康复三个“一体化”，最大程度“争分夺秒、跑赢死神”。

图 | 我院南院急诊创伤小组

去年，南院急诊成功创新了针对危重症创伤患者的“院前-急诊-重症”联合值班，多学科共同首诊，创伤外科临床决策的创伤小组模式，进一步提升了南院的创伤救治效率！

该病患经过全力抢救、损伤控制性手术，克服了失血性休克、低体温、凝血功能障碍及严重肺部感染等创伤并发症。伤后两周内，在监护室医护团队的悉心治疗下，患者伤情逐步稳定。历经多次多学科会诊、分期确定性手术、康复训练及心理治疗后恢复了大部分机体功能，最后重返社会！

图 | 患者进行康复训练及心理治疗

上海市东方医院南院急诊创伤外科隶属于国家临床重点专科和上海市公共卫生重点学科学科群。现有床位60张，医生19名，其中博士7名、硕士10名，护士17名。科室医疗业务涵盖骨科创伤、多发伤、复合伤、急诊普通外科等疾病的诊治，专业特色包括：多发伤的外科损伤控制技术、高龄髋部骨折的综合治疗、复杂骨盆骨折的手术治疗、四肢骨折的微创手术等。

王韬

上海市东方医院南院急诊创伤外科主任

上海领军人才

主任医师、教授、博士生导师

中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组委员、中华预防医学会灾难预防医学分会秘书长

获全国创新争先奖状、国家科技进步二等奖、上海市科技进步奖一等奖、中华医学科技奖等，是首届“国之名医”。论文发表于国际权威期刊《柳叶刀》（影响因子45.217），《英国医学杂志》子刊（被列入ESI前1%的优秀论文）。

特需门诊：南院（需预约）

汪方

副主任医师、医学博士

博士后、副教授、硕士生导师

英国Stepping Hil医院创伤与骨科荣誉医师；中国创伤救治培训（上海）区域负责人；中华医学会创伤分会青年委员、中国医师协会见肘外科、下肢创伤学组委员、国际骨科学会（SICOT）足踝学组中国委员；国际内固定学会AO、美国外科医师协会ATLS会员；《中华创伤骨科杂志》《中华见肘外科杂志》杂志编委

主持和参与973、国防重大专项、国家自然科学基金等课题13项，获教育部科技进步一等奖。

擅长骨盆脊柱与四肢骨折脱位，肩膝关节微创关节镜手术，慢性疼痛与运动损伤康复治疗。

专家门诊：南院，每周二下午及每周五上午

王学斌

上海市东方医院南院重症医学科主任

主任医师、博士、硕士研究生导师

学术任职：

上海市医学会创伤专科分会委员

上海市医学会危重病专科分会重症呼吸学组委员

上海市医学会危重病专科分会重症感染学组委员

中国中西医结合学会急救专业委员会委员

中国急诊医师协会第一届中西医结合急重症专业委员会常务委员

编辑：许泽茜

审核：孙钰