【重磅消息】国务院要求抓好推动公立医院高质量发展意见落实

【重磅消息】国务院要求抓好推动公立医院高质量发展意见落实

秦永方：誉方医管创始人兼顾问

大年初九，上班的第三天，国家卫健委网站挂网发布，国务院医改领导小组秘书处关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知（国医改秘函〔2022〕6号、以下简称《通知》），《通知》的下发，必将加快全面推进公立医院高质量发展政策措施落地见效。

《通知》 附件，制定了各省（区、市）推进公立医院高质量发展评价指标（试行），共8个1级指标，28个2级指标，评价指标相关数据直接从医改监测系统、卫生健康统计年鉴、卫生健康财务年报、公立医院绩效考核、满意度调查等现有信息系统中抓取，不增加基层负担，不增加医院填表报数工作量。数据说话，也避免了人工干预，增强了评价指标的客观公正性。    

公立医院高质量发展评价指标

2021年06月04日，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）下发，提出，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。从六个方面部署了推动公立医院高质量发展的重点任务。一是构建公立医院高质量发展新体系。打造国家级和省级高水平医院，发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。二是引领公立医院高质量发展新趋势。加强临床专科建设，推进医学技术创新，推进医疗服务模式创新，强化信息化支撑作用。三是提升公立医院高质量发展新效能。健全运营管理体系，加强全面预算管理，完善内部控制制度，健全绩效评价机制。四是激活公立医院高质量发展新动力。改革人事管理和薪酬分配制度，健全医务人员培养评价制度，深化医疗服务价格和医保支付方式改革。五是建设公立医院高质量发展新文化。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，建设特色鲜明的医院文化，强化患者需求导向，关心关爱医务人员。六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量，落实公立医院党建工作责任。

2021年6月25日，国务院医改领导小组秘书处关于印发《全国深化医药卫生体制改革经验推广基地管理办法（试行）》的通知（国医改秘函〔2021〕36号）指出，全国深化医药卫生体制改革经验推广基地（简称全国医改经验推广基地）所在地方的医改工作应当建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，在重点领域和关键环节有重要制度创新和实践创新，医改方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著，形成符合实际、可复制可推广的经验做法，对全国医改具有较强示范引领作用，得到党中央、国务院充分肯定。

2021年7月14日，国务院医改领导小组秘书处关于综合医改试点省份率先推动公立医院高质量发展的通知（国医改秘函〔2021〕40号 ），决定在11个综合医改试点省份（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、青海省、宁夏回族自治区），以省为单位率先推动公立医院高质量发展。明确要求，试点省份要率先按照《意见》要求，围绕构建公立医院高质量发展新体系、引领公立医院高质量发展新趋势、提升公立医院高质量发展新效能、激活公立医院高质量发展新动力、建设公立医院高质量发展新文化，坚持和加强党对公立医院的全面领导，统筹谋划，分类施策，制定以省为单位推动公立医院高质量发展的实施方案。加快形成符合实际的公立医院高质量发展的经验和模式。

2021年7月28日至29日，国家卫生健康委在京举办全国推动公立医院高质量发展培训班，全面系统解读《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），李斌强调，要深刻把握推动公立医院高质量发展的重大意义，落实“三个转变”，推动政策落地见效。一是加快构建公立医院高质量发展新体系，“十四五”期间实现“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。二是提升公立医院服务和管理能力，加强临床专科建设，推动技术创新，强化信息支撑。三是大力推广三明经验，推进“三医联动”真联真动，完善外部经济政策。四是坚持和加强党对公立医院的全面领导，落实党委领导下的院长负责制。五是坚持试点先行，探索高质量发展的实现路径。

2021年9月9日至10日，国家卫生健康委体改司在重庆举办2021年全国医改工作培训班，许树强司长系统回顾深化医改的历程和显著成效，全面分析当前医改面临的主要困难和问题，对近期医改重点工作进行布署。培训班还就推广三明医改经验、推动公立医院高质量发展、建立健全现代医院管理制度、深化公立医院综合改革、开展省级综合医改试点、医改监测督导及评价等进行专题培训。

2021年10月8日，国务院医改领导小组印发《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）明确提出， 围绕“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”的目标，要求各地学习三明坚持人民至上、敢为人先的改革精神，由地方党委或政府主要负责同志担任医改领导小组组长，常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，建立医疗服务价格动态调整机制，深化公立医院薪酬制度改革，深化医保支付方式改革，推进医疗联合体建设，增强县级医院临床专科能力，健全家庭医生签约服务，加强乡村医生队伍建设。强调，强调，各省份要结合实际细化完善推广三明医改经验的措施要求，综合医改试点省份、紧密型县域医共体试点地区、公立医院综合改革示范地方和真抓实干成效明显地方等要结合实际先行先试，大胆突破创新。

2021年12月7日，国务院医改领导小组秘书处关于新增建立健全现代医院管理制度试点医院的通知（国医改秘函〔2021〕66号）提出，为贯彻落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《区域医疗中心建设试点工作方案》（发改社会〔2019〕1670号）等有关文件要求，加快建立健全现代医院管理制度，决定新增首都医科大学附属北京天坛医院等14家医院（名单见附件）为建立健全现代医院管理制度试点医院。 强调，  各试点医院要增强使命感责任感，主动扛起试点责任，建立健全试点工作的组织领导和工作推进机制，细化实化改革任务，明确责任分工，抓好工作落实。各试点医院所在地方要加大对试点医院的支持力度，做好政策的统筹衔接和实施的具体指导，协同推进医疗、医保、医药联动改革，在重点领域和关键环节不断创新突破，为试点工作创造良好改革环境。

 2021年12月27日，国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知（国医改秘函〔2021〕67号），制定了监测评价指标体系重点监测评价地方各级医改领导小组学习推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，加快推动实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决，加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医疗机构运行新机制等有关改革情况。

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