儿医名医榜 | 33 麻醉与围术期医学科主任——杨丽芳：与“麻”结缘，“醉”在其中

麻醉与围术期医学科    杨丽芳

战场之上，她以一个信念为患者披荆斩棘；无影灯下，她用一颗真心为生命重续希望；讲台之上，她用一路积淀为学子解惑授业。

走进人物

杨丽芳，麻醉与围术期医学科主任，医学博士，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，美国怀俄明大学博士后。现任中华医学会麻醉学分会第十三届青年委员；中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组委员；中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉学分会常委；中国中西医结合学会麻醉学分会委员；中国装备学会麻醉学分会委员；陕西省医学会麻醉学分会常委；中国医师协会陕西省麻醉科医师分会常委；陕西省中西医结合学会麻醉学分会常委；陕西省医学会麻醉学分会第八届委员会小儿麻醉学组副组长。任《医用气体工程》杂志编委，《临床麻醉学》杂志青年编委。获得陕西省基础研究计划杰出青年基金、西安英才计划领军（创新人才）项目、陕西省优博荣誉。

近年来以第一，通讯，共同第一或共同通讯作者在JACC（IF=15.343）、EuropeanHeart Journal（IF=10.046）等杂志发表论文34篇；以第一完成人申请国家自然科学基金3项，陕西省杰出青年基金项目1项，陕西省国际合作基金1项，陕西省社发攻关基金1项，市科技局项目1项，并于2021年获得西安英才计划领军（创新人才）项目；主译专著1部、副主译专著1部、参译专著4部、参编国家十三五本科生教材《手术室设备》、《生命支持设备》等专著3部，第一发明人申请国家发明专利8项，实用新型专利3项。2010年荣立三等功一次，2020年西安市授予优秀退伍军人称号。

擅长小儿外科各亚专业的麻醉工作，熟练掌握各种先进气道工具的使用，单肺通气技术，超声引导下的动静脉穿刺和神经阻滞技术，麻醉监护下镇静术，3D打印辅助下的气道管理和神经阻滞技术；在早产低体重新生儿、危重疑难患儿以及罕见病患儿的围术期麻醉与管理上有丰富的经验；率先在西北地区开展了儿童舒适化诊疗技术、术中脑电功能频谱、经皮组织氧、疼痛指数监测和区域神经阻滞技术。

0  1 与“麻”结缘 “醉”在其中

杨丽芳主任于2003年本科毕业于第四军医大学（现为空军军医大学）临床医学系，在大学期间，她与众多的同窗一样，曾梦想成为一名外科医生，尽管那时临床医学系已经开设了麻醉学理论课，但当时的麻醉科作为医院的小“角色”既不受人重视，也没有鲜花和掌声，虽然在围术期常常扮演着“消防员”的角色，但却不为外人所知，再加上宣传少、科普欠佳，被院内的其他同事戏称为“幕后英雄”，这些因素都使得大多数医学本科生对麻醉学的理解还停留在初级阶段，甚至有部分同学仍以为麻醉只是推推药，再把患者叫醒就好了。因此，麻醉医生这个看似神秘又不需要太多高精尖“技术”的职业自然也就不在她的选择之内了。直到2002年，她在外科实习期间，以亲历者第一视角看到麻醉老师们对每种手术了然于胸，对疾病的精准分析，以及患者在药物作用下由安然入睡到被唤醒，对生命敬畏之心的感受直击内心。尤其屡次在危急关头将患者从大出血，呼吸窘迫、低体温、心搏骤停等危急状态下抢救回来的成功感，都给她留下了极为深刻的印象，如果能用药物使患者从清醒进入麻醉状态，让患者在无痛状态下接受手术，让患者获得重生，即使没有患者给予的鲜花和掌声，没有外界的理解和追捧，没有上级的关注和赞誉，守护着这些生命之符也是医者的无上之荣。于是，当同学们在毕业前夕纷纷报考“热门”专业的时候，她义无反顾的选择了“冷门”的麻醉专业并顺利通过了硕士研究生考试，师从我国著名的麻醉学专家，中华医学会麻醉学分会第十二届主任委员熊利泽教授。硕士期间，在老师的指导和启发下，她紧紧瞄准围术期心肌缺血-再灌注损伤这一世界性难题，通过查阅文献和一次次预实验，将祖国的传统医学-电针引入到心脏外科手术中，极大降低了心肌再灌注损伤导致的心脏瓣膜置换手术患者围术期死亡率居高不下的情况，该研究既得到了患者和家属的高度认可，也受到了外科医生的关注，在硕士研究生的第三年她凭借出色的科研成果不仅发表了2篇SCI论文，并获得了国家自然科学基金-青年基金的资助。硕士毕业后，为了进一步深入研究心肌保护，她又考取了麻醉学博士研究生，2012年在完成基础理论课的学习后，她以访问学者身份赴美国怀俄明大学健康与生命学院实验室，在美国NIH生命科学首席科学家任骏教授的指导下开展了自噬对心肌保护的实验，经过两年的潜精研思和孜孜以求，毕业答辩前她就以第一和通讯作者发表SCI论文7篇，其中IF大于10分1篇，大于5分1篇，其余5篇IF均大于3分，以第一发明人获发明专利一项，实用新型专利两项，而这些丰硕的成果使她获得了2016年陕西省优秀博士学位论文，2014年中华医学会麻醉学分会第七届全国中青年麻醉学科医师论坛优秀论文奖，也为她的学生生涯划上了圆满的句号。

0  2 让守护相伴 为生命护航

社会上流传着这样一句话：“手术医生治病，麻醉医生保命”，它既说明了二者分工不同，同时也表明了后者所担负的职责和承受的压力。从医19年来，杨丽芳主任对麻醉医生的概念也有了自己的感悟和见解，她常告诉同事，围术期如同一场没有硝烟的战役，各个阶段的难题、风险、危急状况都是层出不尽的“敌人”，但我们作为患者面前的最后一道“战壕”，绝对容不得半点疏忽和纰漏。工作期间，她每天早出晚归，每台手术前，除了详细地查阅患者的病史资料外，她还会与患者及其家属耐心交流；对于疑难手术患者，为缓解他们的紧张情绪，她甚至将自己的联系方式留给家属以备他们随时咨询。对危重患者的救治成功率既是对麻醉医生能力的检验，也是对体力的考验，博士毕业后，为了尽快掌握器官移植、老年高危患者、心脏病患者接受非心脏手术的麻醉，结束了一天工作的她经常把自己“禁锢”于办公室中，研读国内外麻醉学的鸿篇巨著，甚至利用周末休息之余，投身于额外的值班工作中。2015年，她在麻醉ICU 工作期间，负责管理一名重症胰腺炎合并ARDS的患者，为了能及时了解病情变化，鼓励患者树立战胜疾病的信心，她将办公室转移至患者床旁，整整24小时没有合眼，在得知患者已用尽家中积蓄一时还未筹措到治疗费用之后，她又将身上仅有的500元现金交于家属手中，当家属看到她布满血丝的双眼时再也控制不住激动的泪水，说道“谢谢杨医生，是您让我们全家感受到了温暖，是您让我们全家又看到了希望”。

0  3 披荆斩棘  续写华章  

2017年3月，杨丽芳主任针对儿科大部分手术时间短小、周转慢、麻醉医生长期连轴转等特点，采用恢复室功能多元化、手术数量分散化、药物使用规范化等措施，极大提高了整体手术量和手术周转率。儿童无法配合影像学检查历来都是令家长和医护人员头疼的问题，而传统镇静方法存在成功率低、效果不确切、起效时间长、不良反应多等缺点，为了减少患儿复诊率和就诊时间，提高医疗设备的利用率，她带领同事查阅文献，走访国内优秀儿科医院，将探索和观察融于实践，于2018年10月率先在西北地区成立了第一家镇静中心。自2017年3月至今，她先后开展了婴幼儿-儿童单肺通气技术、超声引导下的儿童神经阻滞、脑电功能监测，在国际上首次将3D打印技术引入麻醉学，并完成了多例在国内具有重要反响以及社会关注的重大高危手术的麻醉，如：世界首例双镜联合磁吻合术治疗食管狭窄合并食管裂孔疝手术的麻醉，Abernethy畸形合并胆道闭锁手术的麻醉；全国首例AR辅助儿童脑血管畸形切除术的麻醉，磁吻合术治疗先天性直肠肛门闭锁畸形手术的麻醉；西北首例术中唤醒麻醉下儿童颅内肿瘤切除术的麻醉，机器人辅助立体定向脑电图监测下丘脑错构瘤毁损术的麻醉等。

在她的带领下，科室现已成为西安市优势专科，中华医学会麻醉学分会气道培训基地、中国医师协会麻醉科医师分会儿童舒适化医疗培训基地。

医心不悔践初衷，勤学建树谱华章，在攻克临床难题的同时，杨丽芳主任在科研的道路上也从没有放松过对自己和对学生的要求，2018年，2021年她两获国家自然科学基金-面上项目，2021年又先后获得了陕西省杰出青年科学基金以及西安市英才计划领军（创新人才）项目。虽已成为主任，但闲暇之余她仍会与学生们共同实验，分析结果、究其奥义。操千曲而后晓声，观千剑而后识器，正是因她的守护和执着，众多的患儿方能安然入睡，正是因她的努力和追求，学医-行医-传医才成为学科发展的源动力。