CT诊断急性阑尾炎需注意啥？

急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾病。CT越来越多的应用于急性阑尾炎的诊断。

急性阑尾炎的常见CT表现：

1 阑尾增粗，直径大于6mm；

2 腔内高密度粪石；

3 阑尾周围渗出；

4 阑尾穿孔；

经典图像｜急性坏疽性阑尾炎伴穿孔一例

5 阑尾周围脓肿形成。

阑尾粘液囊肿的CT表现

那么诊断过程中，需要注意哪些问题呢？

第一，临床表现符合阑尾炎，比如说转移性腹痛，局限点压痛，白细胞总数升高，但是，盲肠附近我们找不到阑尾，这时候要想到有没有可能阑尾异位。

肠旋转不良，阑尾异位在左侧，甚至异位在中间，有的甚至到膈下，我们要找一找在别的地方有没有阑尾。

第二，年轻女性患者，要问问她的末次月经，有没有怀孕，排除一下合并有宫外孕破裂的情况。以及排除黄体扭转破裂等。

第三，CT上看到阑尾炎，也要排除一下其他的肠道疾病情况。比如说前几天碰到一个30多岁的青年男性，急腹症，当时他确实是急性阑尾炎，切除了阑尾。一个月之后，他又因肠梗阻来诊，结果CT及肠镜发现横结肠癌。才一个月的时间，我们又返过去看以前的CT片，当时确实不是太明显，但是努力的看，横结肠好像有一点肠壁增厚。所以，如果貌似找到了腹痛的原因，不要肯定就是单纯急性阑尾炎，不要忽略合并其他的病变。

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