10年数据揭秘上海市糖尿病死亡的空间特征

导语

       随着社会经济的发展，糖尿病发病率的快速增长已成为一个重要的公共卫生问题，但目前糖尿病城乡分布的研究依然较少。浦东新区位于中国一线城市上海市，是上海市最大的市辖区，自成立以来居民的生产生活方式与工作居住环境均发生了较大的变化，糖尿病的健康危害正愈发凸显。   为了解浦东新区居民糖尿病死亡现状，探讨区域间糖尿病死亡的差异性，确定重点区域，为糖尿病防控策略的调整提供依据，现对浦东新区2010—2020年居民糖尿病死亡数据开展空间流行病学分析，结果报告如下。    

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糖尿病死亡基本情况

1.2010—2020年浦东新区累计报告居民糖尿病死亡12 124例，粗死亡率为37.90/10万，标化死亡率为16.90/10万，早死概率为0.52%。 2.2010—2020年浦东新区居民糖尿病粗死亡率、标化死亡率与早死概率均呈上升趋势。

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糖尿病死亡空间分布情况

1.2010—2020年浦东新区西部沿黄浦江地区以城区为主的区域糖尿病粗死亡率、标化死亡率与早死概率高于中部以城郊结合地区为主的区域以及东南部以一般农村与偏远农村为主的区域。

2.浦东新区中部地区粗死亡率与标化死亡率上升速度高于其他区域，早死概率年变化百分比（APC）总体呈散在分布的特点，其中地区类型属于城郊结合的高行镇与周浦镇糖尿病早死概率上升速度最快（图1）。

图1　2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡率与早死概率空间分布图

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糖尿病死亡趋势面情况

1.在南北方向上浦东新区居民糖尿病粗死亡率与标化死亡率呈由北向南逐步下降的特点，早死概率呈先上升后下降的变化特点。

2.糖尿病粗死亡率、标化死亡率、早死概率的APC均呈由北向南逐步下降的趋势。

3.东西方向上，糖尿病粗死亡率、标化死亡率、早死概率呈先下降后上升的趋势，拟合趋势线呈U型。

4.糖尿病粗死亡率、标化死亡率、早死概率的APC自西向东呈先上升后下降的趋势，拟合趋势线类似中间高两端低的倒置U形（图2）。

图2　2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡趋势面分析图

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糖尿病死亡空间自相关情况

1.浦东新区各街道、镇糖尿病死亡存在空间集聚现象，而各街道、镇糖尿病死亡变化趋势呈散在分布，无明显集聚现象。

2.浦东新区糖尿病死亡高值区域均位于西部以城区为主的地区，川沙新镇与宣桥镇周边以一般农村及偏远农村为主的地区形成了标化死亡率的低值聚集区（图3）。

 图3　2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡率与早死概率局部LISA图

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建　议

1.浦东新区应继续坚持以筛查与行为干预为主的防控措施，对浦东新区不同区域应有不同的侧重点。

2.针对西部老龄化程度较高的城区，应加强糖尿病筛查工作，提早发现糖尿病患者及糖尿病前期病例，实现糖尿病患者的早发现、早诊断、早治疗，减少糖尿病并发症的发生及其导致的失能，延长患者寿命，提高生活质量；城区较为完善的基层卫生服务体系也可发挥较强的支持作用，提高糖尿病患者的自我管理水平以及居民对于糖尿病的防控意识。

3.对于中部正快速城市化的城郊结合地区，应强化对于劳动力人群的健康教育与行为干预工作，推广健康的生活方式，减少糖尿病的发生，保护居民健康。

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局限性及改进方向

1.由于各街镇人群特征与社会经济资料的缺乏，目前尚无法探究糖尿病死亡的风险因素与高风险人群，仅能分析糖尿病死亡指标的空间分布特点。

2.后续在获得第7次人口普查及年鉴资料后，将尝试采用空间回归分析或多因素回归的方法，探讨文化程度、婚姻状况、经济情况、住房条件、国内生产总值等社会经济因素对人群因糖尿病导致死亡风险的修饰作用，探寻受糖尿病危害的高危人群。

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