先天性心脏病患者麻醉(一)

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先天性心脏病伴左向右分流的患者，例如房间隔缺损、室间隔缺损、部分肺静脉回流异常。 

       左向右分流最终可使左、右心室容量超负荷，导致充血性心力衰竭。儿科患者表现为喂食困难、不发育、心动过速和灌注差等。过量的血液经分流口(房间隔及室间隔缺损）流经正在发育的肺血管床，可使血管动脉化，进一步导致肺循环阻力增加、肺动脉高压。

对这些患者的处理包括:

1.慎用氧，尤其对于充血性心力衰竭，不增加心脏左向右分流，不减少心排血量。

2.应用正性肌力药治疗充血性心力衰竭，如应用米力农、多巴胺及肾上腺素。

3.应用肺血管扩张剂如吸入NO治疗肺动脉高压。4.处理心脏修复手术时发生的心律失常:完全性房室传导阻滞，交界性异位心动过速。

摘自《麻醉的秘密》先天性心脏病第54章

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