端点汇创新 真正的勇士要敢于直面疾病——发病学概论

       “远天归雁拂云飞，近水游鱼迸冰出。”大家好，今天是立春，也是北京冬奥会开幕的日子。小编祝大家新的一年顺顺利利！同时雷打不动地为您奉上新一期的内容，本期要介绍的是发病学。

       发病学主要研究疾病发生发展的规律和机制。疾病发展、经过的全过程，应当包括最终结局——疾病的转归，为了便于大家的理解，关于疾病的转归本期暂不详述。

       不同的疾病有其特定的发生机制和发展规律，但在疾病的发生发展过程中有一些规律是普遍存在的，主要包括以下四条：

       ①  内稳态失衡

       ②  损伤与抗损伤

       ③  因果交替

       ④  局部和整体

       首先，人的正常生活需要依靠所有细胞进行正常的生命活动，这就要求内环境保持相对的稳定，也就是让内环境的化学成分、浓度、渗透压、pH和温度等的变动维持在一个小范围内。我们生活的外界环境是不断变化的，而人体通过消化系统、呼吸系统、循环系统和泌尿系统，在神经和激素的调节下，维持内环境理化性质的稳定。

（图片为端点原创）

       内稳态平衡是保持正常生命活动的先决条件，这是一种动态平衡，并不是一成不变的，当这种平衡被打破，人体就会发生疾病。病因通过对机体的损害作用使体内自稳调节的某一个环节发生紊乱，相应的机能或代谢活动随之发生障碍，继而牵动其他环节发生紊乱。例如，当某些病因使胰岛素分泌不足时，可使糖代谢发生紊乱，表现为血糖水平显著增高，而糖代谢的紊乱会进一步导致脂代谢的紊乱，继而发生酮症酸中毒，打破酸碱平衡。

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       在自稳态调控下，机体内各器官系统的机能和代谢活动呈现出一种完善、协调的关系。当某个部分自稳态不能维持时，有可能通过连锁反应引起其它部分的机能和代谢变化，如上文中糖代谢、脂代谢和酸碱平衡相继发生紊乱的例子。这就是疾病的因果交替，即由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因引起新的后果。这种因果的相互转化可导致恶性循环，推动病情发展。临床医生需要及时发现并打断这种恶性循环，让病情朝着有利于健康的方向发展。

       通过分析许多疾病中的因果转化，可以发现两种变化，一是由原始病因引起并在连锁反应中继发的损害性变化，二是机体对对损伤做出的抗损伤反应，包括各种生理性防御适应性反应和代偿作用。损伤与抗损伤的力量斗争往往贯穿疾病始终，影响疾病的发展方向和转归。但是在红绿色盲、唇腭裂、先天性睾丸发育不全以及由遗传缺陷引起的严重畸形中，虽然看到了明显的机能代谢及形态结构异常变化，却很难找出令人信服的损害与抗损害反应的斗争。因此这种斗争能否作为决定疾病发展方向的主要矛盾，尚属疑问。

       最后，疾病可表现为局部变化、全身变化或二者兼有。局部病变可以通过神经和体液途径影响整体，机体的全身功能状态也可以影响局部病变的发展。例如肺结核的病变主要在肺，但也会出现发热、盗汗等全身反应，随着肺结核病变加重，全身反应也越明显，当肺部病变减轻，全身症状也减轻。另一方面，当机体抵抗力增强时，肺部病变可以局限化甚至痊愈，而抵抗力下降，肺部病变可以发展甚至扩散。

(https://www.52112.com/pic/614906.html)

       正确认识疾病发生发展的普遍规律，具体分析疾病各阶段的内在变化，才能准确无误地采取有效措施。

       疾病是一个很大的题目，本期也仅仅为您介绍了疾病发生发展的一般规律，如果您有兴趣，可以多多补充阅读，或者持续关注我们。小编祝愿您和家人健康长寿！