你是痛风的高危人群吗？6大生活习惯教你预防！

*仅供医学专业人士阅读参考

       痛风，高尿酸血症，亚临床痛风，您清楚它们的区别吗？   周末，王阿姨半搀扶着拐杖来到诊室门口，刚坐下就诊，就忍不住问了：“医生，昨日老伴大寿，高兴就小酌两口，今天膝盖又痛到不行。你说我尿酸 就480μmol/L 刚高出正常范围，隔壁老张尿酸 都530μmol/L 了，咋就我痛风发作了呢？高尿酸可不就是痛风嘛？”

今天就着张阿姨的疑问，南部战区总医院内分泌科团队今天就来给大家解答这些问题！

一表捋清：

什么是高尿酸血症、亚临床痛风、痛风？

表1 高尿酸血症、亚临床痛风、痛风

高尿酸血症不等于痛风

首先明确，高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同阶段，它俩不是划等号的。痛风的发病过程一般我们分为四个阶段：高尿酸血症，尿酸盐晶体的沉积，由于沉积晶体的急性炎性反应引起的痛风发作，以及以痛风石为特点的疾病晚期。

 图1 痛风的发病过程

• 高尿酸血症是痛风发生的根本原因。随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高。但大多数高尿酸血症患者是无症状的，且不会发展为痛风。研究证实：严重高血尿酸（≥600μmol/L）时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。

• 令人担忧的是，目前痛风发作越发低龄化。血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

哪些人容易痛风？

看了上面那组流调数据，大家可能还是会问，有人长期高尿酸，并没有痛风发作，而有人痛风发作时，尿酸并不太高，这是为何？ 首先，痛风为多基因遗传性疾病，它的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。痛风的高危人群包括以下几类人群：

图2 痛风的高危人群 其次，痛风发作是有诱因的。在高尿酸条件下，特别是痛风高危人群，遇到某种情况，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。尿酸突然降低，比如大量使用降尿酸药，也可能诱发痛风发作。但无论什么诱因，高尿酸血症是痛风的根本原因。

生活中如何预防痛风？

俗话说：上医治未病。古人的智慧早已启示我们防患于未然，那生活中我们如何预防痛风呢？

1. 低嘌呤饮食

  首先提倡均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量。 以蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。 注意： 富含嘌呤的蔬菜 （莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等） 、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。

2. 大量饮水

  大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状， 建议每日饮水 2000 ml 以上，保证每日尿量 2000～3000 ml。

3. 新鲜水果

  水果因富含钾元素及维生素 C，可降低痛风发作风险， 可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4. 限酒

  酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。

5. 减重、适度运动

  肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。

6. 戒烟

  吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。   聊到这里，相信大家通过蛛丝马迹都能为王阿姨解开心中的疑惑，原来王阿姨发作前有饮酒史的诱发因素，怪不得又复发了。

参考文献：

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)[J],中华内分泌代谢杂志.2020,36(1).1-12. [2] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J],中华内分泌代谢杂志.2013,29(11).913-920. [3]Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors [published online ahead of print, 2020 Jun 15]. Nat Rev Rheumatol. 2020;10.1038/s41584-020-0441-1. doi:10.1038/s41584-020-0441-1. 本文首发丨医学界内分泌频道  

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