快快乐乐过大年 轻松学习肺部影像之四

晕征（halo sign）

晕征是 CT 发现结节或肿块周围有磨玻璃影（箭头所指）。它最初被描述为侵袭性曲霉菌病灶周围出血的迹象。晕征是非特异性的，也可能由与其他类型结节相关的出血或由肿瘤（如腺癌）引起的局部肺部浸润引起。

肺梗死（infarction）

 肺梗死是一个可能导致缺血性坏死的过程，通常是血管受损的结果，例如供血肺动脉被栓子阻塞（静脉梗塞很少见，但已得到认可）。坏死相对少见，因为组织活力是由支气管动脉供血维持的。肺梗塞可能继发于血管炎（例如，韦格纳肉芽肿病）。X 光片和 CT 扫描。肺梗塞通常呈三角形或圆顶形，底部紧靠胸膜，心尖朝向肺门。混浊代表局部出血伴或不伴中央组织坏死。

反晕征（reversed hato sign）

为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环，是一种少见的征象。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。也见于晕征。

印戒征（signet ring sign）

   由代表扩张支气管断面的环形致密影和代表与它伴行的肺动脉的邻近较小致密影组成，类似印（或珍珠）戒，是支气管扩张的基本CT 征象。该征象也见于肺动脉血流异常减少（如近侧肺动脉阻断）或慢性血栓栓塞为特征的疾病。偶尔可见的紧贴支气管的小血管致密影是支气管动脉而不是肺动脉。

小叶中心型肺气肿（centrilobulaemphysema）

  小叶中心肺气肿的特点是小叶中心肺泡壁被破坏，呼吸细支气管和相关肺泡扩大。这是吸烟者最常见的肺气肿形式。   CT 发现是小叶中心区域衰减减少，通常没有可见的壁（通常我们描述为“有影无形”），分布不均匀，主要位于上肺区 。

碎石路征（crazy－paving pattern）

为在磨玻璃影背景上重叠有增厚的小叶间隔和小叶内线，类似不规则的碎石路。碎石路征区常与较正常的肺区分界清楚，呈地图样轮廓。该征最先报道于肺泡蛋白沉着症中，也见于同时累及间质和气腔的弥漫性肺病，如类脂质肺炎。

间质性肺气肿（interstitialemphysema）

  病理学表现：其特征为空气夹在肺间质内，典型的位于血管支气管周围的鞘内、小叶间隔内和脏层胸膜内。它最常见于接受机械通气的新生儿中。 X 线胸片和CT 表现：间质性肺气肿在成人X线胸片上很少被认识，在CT 上也不多见，表现为血管周围透光或低衰减晕和小囊肿。

马赛克衰减型（mosaic atteuation pattern ）

 该型表现为拼凑在一起的不同衰减区，可能代表斑片状间质性病变、闭塞性小气道病变或闭塞性血管病变。该术语较原先的术语—— 马赛克血量减少和灌注（mosaicoligemia and perfusion）包含更广泛。继发于支气管和细支气管阻塞的空气潴留可产生局部低衰减带， 后者应用呼气相CT 可增强其表现。马赛克衰减型也可发生在以磨玻璃影为特征的间质性肺病中。此时，较高衰减区代表间质病变，而较低衰减区代表正常肺。

假空洞（pseudocavity）

多为肺结节、肿块或实变中的圆形或卵圆形低衰减区，代表正常的实质、正常或扩张的支气管或局灶性肺气肿，而不是空洞。假空洞的直径常＜1 cm，曾见于腺癌、细支气管肺泡癌和良性病变（如感染性肺炎等）的描述中。

树芽征（tree－in－bud pattern）

代表小叶中心性分支状结构，类似发芽的树枝。该征反映多种细支气管管腔内和细支气管周围疾病，包括黏液嵌塞、炎症和（或）纤维化。该征以在肺周围部最明显，常伴有大气道异常。尤其常见于弥漫性全细支气管炎、分支杆菌感染的支气管播散和囊状纤维化。罕见的相似的表现可见于小动脉（微血管）疾病。

肺部X线有很多前人总结的征象，摘抄翻译一些，有兴趣可以去看看原版。

参考文献：

FleischnerSociety: Glossary of Terms for Thoracic Imaging -- Hansell et al