​旅行与健康（三）：旅行中最常见的4种疾病，都该怎么预防？

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前往目的地旅行前我们经常会做一些攻略，但我们关注的内容可能更多的是当地的风土人情、旅游景点、美食等，可能会忽略当地的卫生问题，尤其是出国旅游更应事先了解该国近期是否有某些传染性疾病流行，该信息可通过美国CDC官网查询。

以下相关内容希望能为旅行者到达目的地后提供一些帮助。

一.

受伤

在年轻和中年旅行者中，最常见的死亡原因是机动车辆事故引起的损伤，旅行中溺水也是另一个常见的死亡原因，可以采取常识性措施防止诸多此类伤害。比如，对于不熟悉当地的交通环境的人们可以乘坐大众运输方式（如在英国是靠左边行驶车辆，在美国时则在右侧行驶）或雇佣当地熟悉路段及规章制度的司机。

游客应该避免乘坐拥挤的出租车、渡轮或其它运输工具，并避免夜晚乘车或在照明不好的水池游泳。游客乘车时应该使用安全带，骑脚踏车时应戴头盔。

旅行者应避免骑摩托车和轻便摩托车，并避免坐在公共汽车的车顶或敞开的卡车车厢内。而且在骑车或游泳前不要饮酒，即使该地形式上未禁止喝酒或确实有这样的法律但未强制执行，也不要去尝试酒后驾车或游泳。旅行者还应该远离波涛汹涌的海滩，特别是在救生员不在场的情况下。

许多城市在入夜后是不安全的，有些城市甚至在白天也不安全。如若置身这样的城市，尤其是在那些游客一看便知是外地人的国家，不要独自一人在光线昏暗或荒凉的大街上行走。

肤色白皙的旅行者在热带纬度和高海拔地区更容易受到晒伤的影响。

建议使用高SPF（防晒系数为30或更高）防晒霜。当同时使用防晒霜和驱虫剂时，应首先涂抹防晒霜，然后在至少十五分钟后再涂抹驱虫剂。

二.

腹泻

旅游者腹泻是国际旅行者中最常见的健康问题。

以下措施可降低旅行性腹泻的危险：

饮用时或刷牙时使用瓶装的、过滤煮沸过、紫外线处理过或氯消毒过的水；

远离冰块；

仅在加热至热气腾腾时方可食用新鲜的食物；

仅食用剥皮或去壳的水果或蔬菜；

不要食用从大街小贩那里买的食物；

经常洗手；

不要食用任何被飞虫叮过的食物。

虽然使用某些抗生素也可阻止旅行性腹泻的发生，但存在产生副作用的风险，比如可增加细菌产生耐药性的机会。

因此医生只建议对患免疫缺陷性疾病的人群预防性使用抗生素。在大多数情况下，3至5天内旅行性腹泻可自行消退，期间只需稳定摄入液体以防脱水。

小孩或老年人可从补充能量或口服补液中获益。有中重度症状（程度严重到足以干扰活动的症状）的患者应考虑服用抗生素（如阿奇霉素等），尤其是出现呕吐、发烧、腹部痉挛或便中带血时。

如果腹泻者为6岁或以上人群，并且没有血便、发热或腹痛，也可以使用止泻药洛哌丁胺（无需处方即可使用）治疗。

三.

疟疾

疟疾在热带地区是很常见的疾病。避免被蚊虫叮咬或使用抗疟疾药物可以预防疟疾。

通过以下措施可以防止蚊虫叮咬：

穿长袖及长裤衣服（尤其是在黎明及黄昏，此时蚊虫最活跃）；

在蚊帐内睡觉；

穿的布料使用杀虫剂氯菊酯浸泡过；

使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱虫剂。

驱虫剂还可以帮助预防其它由蚊子传播的疾病，例如登革热、寨卡病毒和黄热病。

即使人们采取措施避免被蚊子叮咬，在前往世界许多地方旅行时，仍然有必要服用预防性抗疟药（例如甲氟喹、氯喹、多西环素或阿托伐醌/氯胍）。

有关到特定地区旅行的信息，可参见疾病预防与控制中心的网站（CDC）。孕妇感染疟疾后病情可能比较严重且危及生命，即使服用了预防性药物，因此孕妇应考虑推迟到疟疾盛行地区旅行的行程。

四.

登革热

登革热也是一种由蚊虫传播的病毒感染，可引起发热和全身疼痛，严重情况下可导致外出血和内出血（称作登革出血热）。

登革热常见于热带和亚热带地区。在东南亚地区最常见，但近年来在中美和南美以及其它国家越来越多见，也可出现在加勒比海地区、大洋洲以及印度次大陆。

在墨西哥、巴西、泰国和其它一些国家（非美国）有登革热疫苗出售，但仅限于以前曾患登革热的人群。

预防蚊虫叮咬对于去登革热常见地区旅行的人很重要，包括穿尽可能覆盖身体的衣服；使用驱虫剂，如DEET（避蚊胺）或派卡瑞丁；尽可能避免接触蚊子或蜱。

本文图片来源：公共图片库

作者介绍

吴增斌

上海交通大学医学院附属新华医院

急诊医学科 副主任医师

简介：感染科行政副主任，急诊和感染内科副主任医师，博士，目前为上海市抗菌素管理专家委员会委员，中华医学会急诊分会临床技术培训组委员，上海市医学会急诊分会青年委员会副主任委员，中国老年医学会急诊分会委员，中国医学救援协会灾害救援分会青年学组委员，上海中西医结合学会重症专业委员会委员。美国德州医学中心休斯敦大学访问学者，以第一作者发表SCI及核心期刊论文近20篇，副主编专著一本（急危重症血液净化问题与解答）和参编专著两本（急诊鉴别诊断学、急诊抗感染治疗）。长期从事急危重症救治的临床工作，尤其擅长危重感染患者的临床诊治，对感染疑难杂症，不明原因发热、抗菌素合理应用、休克、脓毒症、呼吸衰竭、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭等危重疑难杂症具有较为丰富的临床经验。