柳叶刀：一滴酒也别喝！

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近日， 国际癌症研究机构 （IARC） 领导的研究团队在肿瘤学顶级期刊"  The Lancet Oncology  "上发表了一篇题为"Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption：a population-based study"的研究论文。

该研究表明，2020年的新发癌症病例中有741300例可能与饮酒有关。饮酒相关癌症病例中，男性占77%，女性占23%，其中食道癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。研究呼吁公众提高对酒精致癌的认识，增加政府干预，以减少受饮酒影响最严重地区的酒精摄入。

癌症风险增加与饮酒之间的关联早已为人所知，早期研究研究表明，饮酒会增加体内有害化学物质的产生而导致DNA损伤及影响激素的产生，从而导致癌症的发生。酒精还会加剧烟草等其他物质的致癌作用。

当然，很难将饮酒跟癌症直接联系起来。由于存在诸多混杂因素，要准确量化有多少癌症病例可以直接归因于饮酒是一项挑战。

该研究则通过比较2010年收集的人均酒精摄入量数据和2020年报告的新癌症病例提供了最新的估计。

研究结果估计，2020年74.13万例新发癌症病例可能跟饮酒有关，约占全球新发癌症病例的4%。饮酒相关癌症病例中，男性占77%，女性占23%，其中食道癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。

 全球酒精引起的癌症病例数，饮酒量和性别

在全球范围内，2020年所有新发癌症病例中，食道癌（189700例）、肝癌（154700例）和乳腺癌（98300例）在所有酒精所致新发癌症病例中所占的比例最大，其次是结肠直肠癌、口腔癌和喉癌。

危险饮酒和大量饮酒导致的癌症病例占比最大，分别占酒精所致癌症的39%（291800例）和47%（346400例）。然而，适度饮酒也会致癌，据估计，适度饮酒导致的癌症占所有酒精所致癌症病例总数的14%（103100例）。

该研究强调，即使是少量饮酒也会明显增加癌症的发病率，通过对公共饮酒行为做一些改变，可能会减少癌症负担。

在国家层面，酒精相关癌症比例在蒙古最高（10%，560例），科威特最低（0%，不到5例）。据估计，英国有4%的癌症病例与饮酒有关（16800例），美国为3% （52700例），巴西为4%（20500例），印度为5%（62100例），中国为6%（282300例），德国为4%（21500例），法国为5%（20000例）。

酒精和癌症之间的联系还会因地理位置的不同而有很大的不同。在中国，6%的新癌症病例可能与饮酒有关，而在美国，只有约3%的新病例可能跟饮酒有关。

2020年酒精导致癌症病例的男性人口分布

研究人员指出，研究趋势表明，虽然许多欧洲国家的人均酒精消费量有所下降，但在中国和印度等亚洲国家以及撒哈拉以南非洲地区，酒精使用量正在上升。

然而，该研究只是基于商业销售数字的人均酒精消费量的保守估计。全球大约四分之一的酒精消费被认为是在商业记录的销售数据之外发生的，因此假设目前的发现更有可能低估了酒精对癌症的总体影响。

此外，研究人员清楚地注意到这类分析的局限性。例如，该研究没有考虑酒精和烟草消费之间的关系，这两种致癌物质经常协同消费。

总之，这项研究发现饮酒会导致癌症的沉重负担，该研究强调减少酒精的使用可以降低酒精导致的癌症的发病率，同时，研究呼吁公众提高对酒精致癌的认识，增加政府干预，以减少受饮酒影响最严重地区的酒精摄入。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00279-5

来源：医诺维

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