致外阴血肿：有人晒衣服时磕到，也有人因马桶太脏受伤......

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不要以为没出血就不严重

大学生雨晴  （化名）  在学校阳台上踩着凳子晾晒衣服时，一不小心跌落，会阴部撞到了椅子，当时就感觉到外阴剧烈疼痛，之后发现外阴红肿明显，由于羞于启齿，于是自行购买了消肿止痛药口服。

不想情况没有好转，2天后外阴肿胀愈发严重，还出现了阴道流血。雨晴担心不已，前来医院就诊。

妇科查体后发现，雨晴右侧大小阴唇及外阴部肿胀明显，张力高，压痛感明显，小阴唇内侧近处女膜缘处见长约3cm、宽约3mm表浅裂伤，有轻微渗血，阴道内2-3cm未见明显裂伤及出血。

妇科超声未见明显异常。

治疗前外阴超声|作者供图

雨晴入院后，给予抗炎、止血、硫酸镁外敷消肿等对症支持治疗。第二天复查B超评估是否需要手  术治疗。  幸运的是，超声未见活动性出血，且治疗效果好  （见下图）。

经过与雨晴的沟通后，采取保守治疗，继续观察。接下来的几天里，雨晴外阴部肿胀面积日渐减小、张力降低、疼痛减轻，万幸不用挨一刀。

治疗后  外  阴  超声  |  作者供图

“娇嫩”的外阴  

由于外阴尤其大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，富含血管、淋巴管和神经，一旦局部受到硬物碰撞，血管就容易破裂出血。如果皮肤无裂口或伴有裂口但流血不畅，则容易形成血肿，出血点一般在血肿的中心部位。皮肤破裂口大时甚至会出现大出血，并且疼痛明显。

外阴血肿常见症状：

1.疼痛： 严重可引起下腹痛。

2.外阴肿胀。

3.尿潴留： 较大的血肿压迫尿道时，可出现排尿不畅或尿潴留。

临床上，女性常因为运动导致外阴血肿，也有患者因为从公共马桶上摔下而磕伤......

外阴血肿如何治疗？

一旦出现外阴血肿后，应尽早  治疗。

保守治疗

适用于血肿直径小于5cm，同时无继续活动性出血的闭合性外阴血肿患者。治疗方式为24小时内局部冷敷，如血肿面积无继续增大，24小时后给予热敷，促进血肿吸收。血块液化后用粗针头抽吸血液，可加速血肿消退。后期治疗包括抗炎、镇痛、硫酸镁注射液外敷消肿及会阴护理。

不过保守治疗周期长、见效慢、患者痛苦较大。

手术治疗

适用于血肿直径大于5cm，或有活动性出血、继续进展的患者，此时应尽快手术，清除积血，充分闭合血肿腔。手术切口选择血肿中心部位，大阴唇或小阴唇内侧，纵切口2-4cm，缝合时要求自切口两端外侧约0.5cm处开始缝合。

如果同时合并外阴裂伤

外阴裂伤是局部皮肤的皮下组织或粘膜裂开，伤口大小不一，深浅不等，出血多少不定。表浅、出血少的外阴裂伤，局部消毒或局部加压止血直至伤口愈合；如果裂伤较深、出血较多，及时进行清创止血或手术缝合。

外阴血肿虽不是大病，但足以让人坐立难安、心神不宁，在此也呼吁广大女性朋友们平时生活中多注意安全，避免不必要的创伤。

本文首  发：医学界妇产科频道

本文作者：田胜男

本文审核：顾卓伟

责任编辑：一川

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