专家在基层｜毛祖杰：带新技术“下沉”，科室影响力到村庄

作者：孙丽红

来源：健康县域传播平台

每个男孩子心中都有一个当兵的梦，毛祖杰也不例外，他小时候幻想着自己长大后能成为一名军人或者警察，怎奈命运弄人，长大后的毛祖杰由于种种原因与军人失之交臂。

在当时，比较热门的职业有两个，一个是医学，一个计算机，毛祖杰选择了学医。2001年，他如愿考进了浙江大学医学院，毕业后来到浙江省人民医院，现在是医院泌尿外科的一名副主任医师。

带着新技术一起“下沉”

2021年3月，作为“山海提升”工程下沉专家之一，毛祖杰来到仙居，担任医院泌尿外科执行主任。到了仙居和科室同事工作一段时间后，他发现：“大家的工作相对来说比较安逸，每天的工作量不是特别多，但感觉每个人都像开足了马力。”

毛祖杰介绍说：“仙居紧邻台州，老百姓到县医院半小时路程，到台州也是半小时路程，所以百姓稍微感觉不放心，就会去台州就医，造成县医院就诊率低。”

推动学科建设、提升科室诊疗水平是摆在毛祖杰一项重要任务。

学科发展离不开人才的支撑，有效用人是实现发展的保障。毛徐杰和科室主任商议后采用了绩效考核方法来调动大家的积极性，推动科室发展。

“科室共有六位医生，以前没有明确分工，有活大家一起干，造成很多基层工作开展不起来。”他把6人分成两组，明确各自职责和分工，将工作量与绩效挂钩。“这样一来，调动了大家的积极性，很多工作也慢慢开展起来。”

他还带来了一项新技术，“经会阴超声引导下前列腺系统穿刺活检术”，这种穿刺方法相较之前的经直肠穿刺术，明显提高前列腺癌的阳性诊断率和准确性，做到患者的早诊断、早干预、早治疗，而且患者恢复快且舒适度较高。

他举了个例子：仙居县的宋先生今年74岁，身体一向硬朗，在一次“前列腺癌筛查”体检中，检查出：前列腺肿瘤指标（PSA）明显升高。

“如果病人检查出前列腺肿瘤指标偏高，需做前列腺穿刺活检来进行确认。”毛祖杰说。

他和金月伟主任为宋先生做了超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，诊断为低危前列腺癌。遂又协同仙居县人民医院泌尿外科团队，顺利完成了“腹腔镜下前列腺癌根治术”。

在一次早查房中，宋先生及家属见到毛祖杰，感激的说：“真是太谢谢你们了，帮我们解决了一个大问题。在家门口就有省级专家，不需要我们再跑来跑去，真是太省力了。”

“前列腺癌已成为全球男性第2位最常见的癌症，多发于65岁以上的男性。早期处在潜伏状态，感觉不到任何症状，直至晚期病情发展，肿瘤增大压迫尿道，才引起临床症状，易被延误诊断。”他介绍道。早期检测提高了治疗效果。

毛祖杰通过教学查房、理论知识培训、手术带教等方式，来提高泌尿科几位临床医生的诊疗技术和手术操作水平。他因材施教，帮助年轻医生树立严格查房意识，提升医护人员对常见病、多发病和急危重症的诊疗能力，给仙居留下一支“带不走”的医疗队。

“前列腺穿刺手术难度不大，需在超声配合下完成。仙居人民医院没有穿刺架，需要用两只手代替穿刺架（ 穿刺架就是像瞄准镜一样的支架）。我到仙居后，带领杨盼医生做了十几例，他学会后，接下来的九十多例基本上都是他自己独立完成。”

“潘永志副主任医生的手术技术比较成熟，我只在他的手术节奏、技巧上稍微点拨了一下，手术时间明显提高。原来手术时间可能需要一个小时，改善以后可能半个多小时内就完成。”通过培养当地医生，实现从“输血到造血”的过程。

义诊进村，扩大科室影响力

作为下沉专家，毛祖杰每周在仙居县人民医院工作4天，4天中有半天的时间去医共体内的乡镇卫生院坐诊，帮助卫生院手术和带教医生。有时还和家庭医生一起去村庄义诊。

“村民们很喜欢义诊活动，大家都争先恐后地咨询问题。到我诊台来咨询的大多是老年人。农村的老人很容易忽略泌尿系统问题，在他们意识里，觉得以前自己的父母、祖辈都是这么过来的，这是正常现象。其实很多问题可以通过吃药轻松解决，从而提高生活质量。对比较严重一些的疾病大多通过手术也能根治。”毛祖杰介绍说。

“下乡义诊是一件很有意义的事情，因为有些老百姓出现泌尿系统问题，不好意思和子女提，或者怕花钱。我们下乡后，现场就帮助他们解决了一些问题，解答了心中的疑惑，百姓们很高兴。”

去卫生院坐诊的同时，毛祖杰把自己的宣传资料留下来，卫生院通过易拉宝和新媒体宣传出去，让更多的百姓知道省级专家来到了县医院，以真正实现“小病不出村，大病不出县”的目标。

医术好，有耐心

对于医生来讲，自踏进医学殿堂大门的那一刻起就意味着这一生都需要不断地学习。

毛祖杰在研究生期间的导师是浙江省人民医院的副院长张大宏，他是当时国内为数不多的泌尿外科经腹腔入路腹腔镜手术医生之一，手术技术非常精湛。毛祖杰除了跟着老师观摩手术外，还把老师的手术过程用摄像机录下来，在工作之余一边看一边练习。

“那时没有手术模拟器软件，我们就地取材，把电脑的摄像头装进纸箱子里，相当于一个摄影器材，然后在电脑上边看图像边操作。做医生的要不断学习，积累丰富的临床经验，广泛涉猎其他医学学科，这样才能从病人千变万化的临床表现中鉴别出病情。”

如今，打开网络，患者对毛祖杰的诊断评价中，出现最多的词汇是“医术好，有耐心”。耐心是毛祖杰在诊疗过程中的重要一环，也影响着他的行医思维。

毛祖杰刚开始工作的时候，接收了一位因做手术而住进医院泌尿科的老先生，老伴陪在他身边。就在老先生即将出院的前一天下午，毛祖杰接诊了一位重症患者，需要马上住院治疗，但当时一张床位也没有。

考虑再三，毛祖杰找到老先生，说明事情的缘由，希望他腾出床位以解燃眉之急。话讲出后，毛祖杰便以被拒绝的心态等着老先生的回复，因为他知道老先生不是本地人，提前一天出院，就意味着老两口要在酒店住上一晚，明天还要折回医院进行伤口拆线处理。被拒绝在合乎情理之中。没想到对方却说：“毛大夫，我们马上出院，你对我们那么好，这一点事情，我们是要配合的。”

当时，毛祖杰非常感动，又有些茫然，因为他想不起来对老夫妻的好在哪里。后来回忆了诊疗过程，毛祖杰感悟道：“那时我只是一名‘小’医生，每天查房、询问患者病史，也许习惯性的多问了几句，耐心解答了老先生的几点疑惑，使他们铭感于心。很多时候，病人需要更多的是医生对他们的心理安慰和帮助。”

一代名医张孝骞说过一句话：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”

“如履薄冰”这四个字，毛祖杰在第一次走上手术台时体会最深刻。“那天晚上我值夜班，大家都比较忙。带教老师在管理重症科病人，这时急诊科送来一名腹部刀伤患者，伤口不深，五六公分长。”

对于一个成熟的外科手术医生来讲，处理这样的伤口很简单，消毒、缝合好就可以了。但是对于只在实验室假体身上操作过缝合技术的毛祖杰来说，这是一个大的挑战。

他做好术前准备，缓解了一下紧张的心情，把所学到的技术在脑海里重新过一遍，然后走上手术台。那是夏天，手术室空调温度调的很低，他脸上的汗水却顺着脸颊直往下滴，待缝合完成后，衣服后背被汗水浸湿了一大片。虽然每每回想起这段经历，他都忍俊不禁，但也深刻体会到作为一名外科医生所肩负的责任。

杏林三月茂，橘井四时春。在毛祖杰来仙居县人民医院之前，医院进行的前列腺癌筛查一年只有一、二十例，手术量在个位数。自2021年3月份，他带着这项新技术“下沉”来到医院后，截至到年底，“前列腺癌筛查”已经做了一百多例，查出肿瘤病人三、四十人，手术量提升了一倍多。

2021年泌尿外科的业务量相比2020年增长了百分之三、四十，就诊病人多了起来。

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作者：孙丽红   责任编辑：杨宇轩   审核：汪言安    

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