双相情感障碍术后一年恢复正常生活 工作结婚两不误

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近日，我科医生收到术后一年的双相情感障碍患者家属消息，从对话中得知患者出院后到外地做生意，不仅赚钱买了车，还主动给母亲寄钱，最近还和相恋2年的女友准备结婚。可以说手术治疗后患者的人生已逐渐步入正轨，就像家属曾期盼的那样，过着普通人简单而又幸福的生活。以下让我们通过案例阐述进行进一步了解。

图为家属与医生对话截图

案例：患者男性，27岁

病史：双相情感障碍12年

患病时期：15岁

目前状况：术后一年正常工作，准备结婚

2009年，患者服兵役期间因压力大出现睡眠质量差，情绪低落，喜欢独来独往，不合群，认为自己能力不行，觉得活着没意思，当时未给予特殊治疗。2011年从部队退伍后，患者自觉无法适应当地生活，与周围人格格不入，之后未再上班。2016年患者的病情加重，被诊断为“重度抑郁、焦虑症”，患者服药后症状控制不稳定，病情时好时坏。

2021年，家属为寻求进一步治疗联系我科医生，同年3月将患者带至我院，门诊以难治性双相情感障碍收至功能神经科。入院后完成相关检查，判定患者是双相情感障碍II 型，有胡思乱想，情绪低落，自卑、悲观厌世，脾气暴躁，夸大吹牛，对事物无法持之以恒，对未来没有规划，综合病史8年，经足量、足疗程内科治疗效果不佳，且病情不断反复加重，严重影响患者的工作学习、生活社交，符合手术标准，择日完成第五代脑立体定向神经调控术。

术后复查神经外科未发现异常，术前存在情绪低落、情绪高涨的情感不协调现象，术后没有情绪低落、也没有情绪高涨的表现，可以与家属正常沟通交流，亲情感回归，日常生活可以自理，愿意配合后续服药巩固手术疗效。术后一年，患者症状未见复发，可以正常上班、谈恋爱结婚，社会功能恢复良好。

为什么手术治疗比药物治疗疗效更有优势?

研究认为，药物和手术治疗是精神疾病治疗的两个方面，两者互补，共同促进了精神病人的康复。对于轻、中度患者，如果能够接受系统的药物治疗，他们将获得比较理想的疗效，此时药物治疗是首选;对于重症患者，如果药物治疗已无效、或者拒绝服药、或者服药过程中出现了严重的副作用，此时精神外科治疗则是首选。研究表明，手术治疗促进了重症患者向轻症患者的转变，这也为进一步的药物治疗奠定了基础。

临床实践证实，手术治疗有如下优势：

1、从脑解剖学结构上消除或调控了有精神症状的脑结构基础

2、有助于消除或改善多种顽固性精神症状，促进重症转轻症

3、可显著提高患者的依从性，即易于管理、自觉服药等

4、可提高患者对药物治疗的敏感性和有效性(即术前大量服药无效，术后再服药则有效;且服药有效性提高)