甲亢的三种治疗方式您都知道吗？

本篇内容:      

·甲亢的发病原理

·症状和治疗方法是什么

一、 什么是甲亢？

甲亢全称甲状腺机能亢进症。引起甲亢的原因有多种，其中最常见并占据80%以上的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿），其余还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤、亚急性甲状腺炎甲亢期、垂体性甲亢、药物相关性甲亢、HCG相关性甲亢等。

二、 甲亢的症状是什么？

甲亢是由于甲状腺合成和分泌了过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。症状不单纯表现在甲状腺上，而是一种多系统的综合征，表现为甲状腺肿大、心悸、怕热多汗、失眠、易激动、易烦躁、手抖、食欲亢进、肠蠕动加快导致大便次数增多或腹泻、体重减轻及女性月经稀少，还会伴有突眼、周期性瘫痪及甲亢性肌病等。三、 甲亢的治疗方式有哪些？

目前，临床上常用的治疗甲亢的方式有三种，分别为内科药物治疗、碘131治疗及外科手术治疗，三种方式各有优缺点，需要患者根据自身情况及临床建议进行选择。

1、内科药物治疗

临床明确诊断甲亢后首先选择药物治疗，治疗甲亢的药物主要是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类，其原理是抑制甲状腺激素的合成从而降低甲状腺激素水平，进而改善症状。药物治疗大众接受度高，方法简单、无创，但是其用药时间长（一个疗程通常需要12-18个月）、治愈率较低，复发率高，所以仅适用于病情轻、甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者。药物治疗还有一些不良反应，包括肝功能损伤、白细胞减少（粒细胞减少），皮疹等。当患者出现以上不良反应时，需要调整用药或停药改用其他的治疗方式。

2、 碘131治疗

碘是合成甲状腺激素的主要物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子从血液循环中浓聚碘131，甲亢患者中的甲状腺滤泡细胞对钠/碘共转运子过度表达，对碘131的摄取明显高于正常甲状腺组织。碘131衰变发射β射线，其平均射程只有1mm，所以射线的能量全部释放在甲状腺内，对周围组织影响较小或无影响。当服用甲状腺药物的甲亢患者出现白细胞减少或者肝功能损伤时，不能继续服用甲状腺药物，可以选择碘131治疗。碘131治疗甲亢简单快速、安全有效，一次治愈率高，复发率低，缺点是可能造成终身的甲减，需要长期服用甲状腺素片，并且处在妊娠及哺乳期的患者禁用碘131治疗。

3、外科手术治疗

外科手术治疗可以使绝大多数甲亢患者得到永久性的治愈，缺点是有创，术中可能会有潜在并发症的危险（像喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等），并且术后颈部的切口形成瘢痕影响美观，使一部分患者难以接受。手术治疗甲亢也可导致甲减，需要长期服用甲状腺素片。但是对于对甲状腺药物不敏感或不耐受的妊娠、哺乳患者和甲亢合并甲状腺癌的患者建议手术治疗。

作者：核医学科 杜立晴

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