体检时发现肿瘤标志物CA199异常，怎么办？

肿瘤标志物是每个单位或个人体检时的“常规项目”。

有人说，有了它，就可以筛查体内的一切肿瘤。

什么 AFP、CEA、CA199，眼花缭乱。

但是小美想问，真有能「排查所有肿瘤」的方法？

肿瘤标志物真有那么神奇吗？

怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠？

也许并不知道，在美国，肿瘤标志物通常用来检验癌症是否复发，而不是用在健康人体检上。

癌症筛查的实际效果是，极少数人因为采取措施受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康还会因过度治疗受损。

    肿瘤标志物，只适合特定高危人群

肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能通过验血检查。

各类肿瘤标志物：  

✦ AFP 异常升高提示肝癌；

✦ CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；

✦ CA199 提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌；

✦ PSA 提示前列腺癌；

✦ NSE 提示小细胞肺癌。

但有些时候，没有肿瘤，这些指标也会升高。

举例来说， AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。而有些肝癌患者 AFP 并不会升高。

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所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，

不能确诊得了肿瘤。

还需要结合身体表现和其他检查来确认。

特别提醒：

如果亲属中没有相关的肿瘤病史，自己没有不良习惯（比如抽烟）和相关慢性疾病（比如肝炎），又还年轻（小于 40 岁），体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。

    癌症筛查，体格检查最为便捷但较局限

身边有位学医的女同学自己做腹部触诊时，摸到一个肿块，加上最近恰好有月经不规律，她警觉地去医院做了进一步检查，最终被确诊为早期卵巢癌。

也许你认为这种警觉是医生的习惯，但非医学人士同样可以做到，例如：

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✦女性朋友可触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，排除乳腺癌可能；

✦摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺癌等疾病；

✦直肠指检，医生会用手指直接触摸直肠内面，不但可以发现痔疮，还可能发现直肠癌；

✦身体有异常肿块，且在短时间内迅速增大，更是应该尽早就医。

但深部肿瘤或是细小肿瘤，

就很难摸到了，

这时候，需要借助「拍片」的检查。

    最简单的影像检查，其实意义重大

中国癌症发病率排行前五的分别是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的 X 线和 B 超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。

X 线看肺癌，X 线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。

如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查。乳腺方面问题，会建议做钼靶或乳腺磁共振；肺部做 CT；肚子里的器官可能做个 CT 或磁共振。

如果医生仍然怀疑「这是个癌」，会进一步做 CT 增强扫描。增强 CT 能发现更小的病灶，也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤，增强 CT 还能帮助判断分期，这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。

但是因为增强 CT 需要注射造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做 CT 增强扫描的原因。

总而言之，无论何种检查，都应该有个循序渐进的过程：简单、无创、廉价，到复杂、有创、昂贵。

如果一开始就做昂贵的检查，除了被坑之外，还有一种可能是：医生认为你是某种癌症的「高危人群」，有必要这样检查。

编辑：青翠欲滴

审校：晨晨