64岁男子质疑：降压药不会成瘾，那为什么吃上后就不能停？

摄影：陈占彪

前些天，同事小李带着她的父亲来找我。原来她父亲今年64岁，发现患有高血压半年了，血压持续在165/86mmHg以上，检查后还发现有高脂血症，血糖6.4mmol/L ，但老人家很固执，打死都不肯吃药。小李是护士，自然知道高血压的危害，每次回家就苦口婆心的劝说父亲。但父亲认为高血压药吃了会成瘾，要么就说“吃了点草药这两天已经好多了”，要么就告诉小李“昨天量血压已经下降了，高压才150”。有时还会急眼，说小李又不是医生，连“高血压吃上了就会产生依赖要终身服药，戒断不了”都不懂。反正就是百般搪塞，能拖就拖。这次小李联合家里人好说歹说，这才把她父亲带到医院找我。     

本文为“心路星尘”微信公众号原创     摄影：陈占彪   

我看了下小李父亲最近的血压监测记录，收缩压基本都在160～175mmHg之间，舒张压基本在80～90mmHg，以收缩压高为主，脉压差大，这是老年高血压的特点。  

心路星尘医师：

很显然，这需要立刻开始药物治疗，而且需要长期治疗，否则可能出现脑梗死、心肌梗死、肾功能不全、心力衰竭等意外。

老李听完我的分析，沉默了一下，突然问：医生，你说降压药不会成瘾，为什么吃上后就不能停？这不是矛盾吗？ 是啊！为什么呢？    很多患者都会得意的抛出这个看似无解的问题。其实一点也不矛盾，降血压药虽然有很多种，降压机制各有不同，但这些降压药都不会产生躯体依赖，不会成瘾。之所以需要长期服用，是因为高血压本身就是一个慢性病，大多数不能根治，需要长期服药控制。 而目前的长效降压药，一般只能维持24小时左右的疗效，超过时间后，药效就减弱了，不能很好的控制血压，这时候就需要再次服药。    

  摄影：陈占彪     

举个粟子：米饭会成瘾吗？       

当然不会，那为什么还要每天吃饭呢？为什么吃饭之后就停不下来了呢？那是因为不吃饭就会饿，甚至饿死，但这并不代表米饭会成瘾。   降压药也同样如此，不吃药血压就会高，会导致心脑血管意外的发生。 因此，长期服药是因为高血压本身需要药物控制，而不是由于药物成瘾导致无法停药。      

心路星尘医师：

所谓的药物成瘾指的是我们长期摄入某种药物，导致在躯体和心理上产生的一种依赖状态，当用药被阻断后，会引起一些特殊的症状即戒断反应。

戒断症状根据人们上瘾的物质或行为类型而有很大差异，可能包括： 发抖 恶心 沮丧 烦躁易怒 出汗 疲倦 疼痛 思维混乱 幻觉 惊厥......     

而我们停用降压药之后，并不会出现戒断症状，只是当降压药的药效过后，血压便无法控制，会再次升高。 因此，我们才需要长期服用降压药来控制血压。   摄影：陈占彪         

也有些患者服用降压药之后就不再监测血压，认为吃了降压药血压自然就会下降，于是几年如一日的吃同样剂量的药，其实这也是不对的。因为人体的血压并非一成不变的，随着病情的变化血压可能会有波动，同时睡眠、天气、情绪、饮食等等都可能导致血压大幅度的变化。如果没有根据病情对血压药进行调整，降压没有达标，将不会对心脑肾起到保护作用。 所以，我们在治疗当中，药物的剂量和种类也不是一成不变的，需要根据具体的病情、血压的高低来进行调整。                            摄影：陈占彪   

小李的父亲听完我解释后恍然有所悟，瞪了她女儿一眼说：你早这么给我解释，我不就明白了吗？   

他女儿朝我伸了伸舌头：外来的和尚好念经。 我笑了：家里的圣贤无人识。

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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