慢性心衰治疗经典的“金三角”： ACEI/血管紧张素受体拮抗剂（ARB； β受体阻滞剂； 醛固酮受体拮抗剂（MRA）。
慢性心衰治疗经典的“金三角”：
ACEI/血管紧张素受体拮抗剂（ARB；
β受体阻滞剂；
醛固酮受体拮抗剂（MRA）。
一般是先用ACEI/ARB+β受体阻滞剂治疗一段时间后，患者左室射血分数（LVEF）仍低于＜40%，就加用螺内酯。
DAPA-HF试验及其亚组分析结果发布后，心衰治疗“金三角”变成了“新四联”：
ACEI/ARNI；
β受体阻滞剂；
MRA；
SGLT2i达格列净或恩格列净）。
首先应用β受体阻滞剂+ SGLT2i；
其次加用ACEI/ARB或ARNI；
接着再用MRA。
因为降低心衰死亡率的主要作用是β受体阻滞剂，而达格列净剂量（10mg qd）无需调整，DAPA-HF试验也已证实其治疗的心衰患者（不管有无糖尿病）临床获益远超风险。而ACEI/ARB以及ARNI需剂量调整，因此在β受体阻滞剂和SGLT2i之后启动。经过上述治疗后，若患者病情控制良好，则可减少螺内酯的用药几率。
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