手术室内核对制度及麻醉文书的书写和签字
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份、手术部位以及药品的使用等内容进行核查的工作，此项工作对保障医疗安全，提高医疗质量有重要意义。 麻醉文书是整个医疗文书的重要组成部分，它是患者麻醉过程中情况的全面实时记录，也是重要的法律依据，乃至医疗纠纷调查的重要材料，同时它也为总结经验教训，提高麻醉技术水平，以及临床麻醉教学 、科研提供极为宝贵的第一手材料。因此麻醉者必须对患者在麻醉手术过程中的情况与变化、采取的处理措施及术后随访等全过程做出及时、真实、确切的记录。 以下分享是麻醉护士黄仕坤对《麻醉学》第八章节“手术室内核对制度及麻醉文书的书写和签字”内容进行解读，供临床麻醉医护参考。
转自：醉美玉兰
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