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胎儿血管环（气管受压）如何编码？

建议编码至：O35.8胎儿畸形

解析：胎儿血管环是指胚胎时期，原始的动脉弓系统出现发育异常，主动脉弓右侧或者是双肱加气管后方血管结构呈现U形，多谱勒显示会出现血管环的血流，是胎儿在胚胎时原始动脉系统发育异常而导致气管和食管主动脉形成的异常血管结构，包绕进行压迫器官和食道，从而形成相对压迫性症状的一种先天性血管畸形。发生异常的血管也可以以不完整的血管引起一部分的压迫，可能压迫气管，引起呼吸困难，窒息。它属于胎儿血管发育畸形。胎儿先天性的血管环临床上发病率很低，极少发现。

编码索引：妊娠-影像处理，由于--异常---胎儿（可疑的）----特指的NECO35.8

请问冷沉淀回输怎么编码？

建议编码至：99.07血浆输入

解析：冷沉淀（Cryoprecipitation；Cryoprecipitate）是指在2～6℃条件下，将新鲜冰冻血浆解冻融化后，分离出来的不易融解的白色絮状沉淀物，血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友病患者。融化后6h内输完，输速不低于200ml/h。因其富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子等，具有广泛的生理功能和很高的临床应用价值。适用于儿童及成人轻型甲型血友病、手术后出血、血管性血友病、严重外伤、弥散性血管内凝血（DIC）、深度烧伤和皮肤疾病等患者的替代治疗、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XⅢ缺乏症等病人。

200ml新鲜冰冻血浆制备的1袋冷沉淀制品为1个单位，容量为(20±5)ml/袋，-20℃可保存1年。其中含凝血因Ⅷ≥80U、纤维蛋白原≥150mg，还有血管性血友病因子、纤维结合蛋白和凝血因子Ⅻ等物质。作用是补充凝血因子Ⅷ、VWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。

编码索引：输注（…的）-血浆99.07

请问卵巢刺激综合征怎么编码？

建议编码至：N98.1卵巢过度刺激综合征

解析:卵巢刺激综合征是指卵巢过度刺激综合征（OHSS），是一种外源性或内源性促性腺激素所致的临床综合征，卵巢过度刺激是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现，常见于施行辅助生殖技术而进行的控制性超排卵过程，是一种潜在致命的严重并发症。特征表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液从血管内向第三腔隙转移，造成血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能受损、血栓形成等。

编码索引：过度刺激，卵巢（与诱导排卵有关）N98.1

请问血脂分离术如何编码？ 

建议编码至：39.95血液滤过

解析：血脂分离术（HELP）是在体外采用肝素诱导LDL-C、脂蛋白、纤维蛋白原、TC，形成肝素-LDL-C-纤维蛋白原复合物而被沉淀分离出来，达到降低血脂的目的。

大概方法：先收集血清，利用试剂及仪器将血液引出体外进入血浆分离器，把血细胞分离出来输回体内；分离出来的血浆按1：1比例与肝素-醋酸盐缓冲液混合至PH值为5.12，利用滤过器清除沉淀物并弃掉；无LDL-C的血浆再通过离子交换器将肝素完全除掉，最后通过碳酸氢钠透析和超滤使血浆恢复到原来的容积和正常的PH值，再回输给患者。

正常情况下血脂的来源可分为内源性和外源性两种。外源性是指饮食摄入，单纯由于饮食所致高脂血症的患者通过血脂分离术后，在日常生活中注意适当控制高脂类的饮食保持血中正常血脂水平可能是有效的；内源性是靠肝脏合成，与遗传和代谢等因素有关，如果是此类高脂血症患者，经过血脂分离术后的正常血脂水平只能维持短暂时间。

一般临床中多见血液净化治疗高脂血症性疾病，如高脂血症性急性胰腺炎等，常见方法包括血液灌流、血液滤过、血浆置换、血液透析及免疫吸附等。

编码索引：血液稀释（体外）39.95

请问蓝指综合征怎么编码？ 

建议编码至：I74.2上肢动脉栓塞和血栓形成

解析：蓝指（趾）综合征是指肢体的微小血管闭塞引起手指或足趾出现蓝黑色、锯齿状、指压不褪色的斑点，伴剧痛等症状的综合征，病因多为粥样硬化性栓子。由1976年Karmody首次命名。其实质是肢体末梢动脉的微小栓塞，应属于动脉栓塞范畴。临床表现为突发性、持续性一指/趾或多指/趾静息痛、触痛，麻木、运动障碍、间歇跛行、皮肤苍白、厥冷、指/趾出现境界清楚的蓝黑色、锯齿状、指压不褪色的斑点，远端动脉搏动消失。

编码索引：栓塞-动脉--肢---上I74.2

请问选择性腰神经根定位诊疗怎么编码？

建议编码至：

03.91脊神经根阻滞术

87.21对比剂脊髓造影图

解析：手术摘要：取俯卧位，消毒铺巾，1%利多卡因充分麻醉后,以200穿刺针于L4/5正中左侧旁开175px进针，X线正位针尖位于L4小关节外侧缘，侧位针尖位于椎间孔上1/3处，注入造影剂《碘佛醇)1ml，C臂下可见造影剂沿神经分布范围扩散，注入2%利多卡因0.5ml，患者下床活动，自述疼痛未减轻。嘱患者再次卧床，常规消毒铺巾，1%利多卡因充分麻醉后，以20G穿刺针于L5/S1正中左侧旁进针，线正位针尖位于L5小关节外侧缘，侧位针尖位于椎间孔上，注入造影剂(碘佛醇)Iml，C臂下可见造影剂沿神经分布范围扩散，注入2%利多卡因0.5m1，患者下床活动，疼痛减轻，观察15分钟，无异常，术毕。

神经根自硬膜囊发出后，经骨纤维管道至椎间孔，这一段即为神经根管。下腰椎退变可使神经根管变形和狭窄，尤其在腰45，在侧隐窝部更容易发生狭窄。神经根管造影，即将造影剂直接注入神经根管内，可以显示神经根及其周围结构的病理变化；神经根造影，则将造影剂注入神经根袖内，显示神经形态变化。

编码索引：

脊髓造影，脊髓造影术（空气）（气体）87.21

注射-脊髓的（管）NEC--麻醉剂，用于麻醉03.91

患者气道定植肺炎克雷伯杆菌，给予头孢他啶抗炎治疗，请问如何编码？

建议编码至：A49.8肺炎克雷伯杆菌感染

解析：肺炎克雷伯杆菌又称肺炎杆菌，是革兰阴性杆菌的一种,能够正常存在于人体上呼吸道和肠道，主要是在肺泡内生长繁殖.当机体抵抗力降低的时候，经呼吸道进入肺叶，从而引起大叶和小叶融合性实变引起肺炎。一旦引起肺炎，症状较为严重，临床中可表现为高热、咳嗽、咳黏稠痰，且痰呈灰绿色或砖红色，为胶冻状。此外，还会出现肺脓肿，胸腔积液等并发症。

查阅临床诊断指南肺炎的诊断标准，出现咳嗽咳痰，脓性痰、胸闷、胸痛、喘闷、发热等症状；体格检查可闻及湿性啰音或有肺实变体征；血常规白细胞计数的异常，可表现为升高或降低；胸部X线或CT检查，有新近出现肺部浸润阴影，才能达到肺炎的诊断标准。

肺炎克雷伯杆菌感染不一定会出现肺炎，若有肺炎克雷伯杆菌感染，经过各种检查若无肺部湿罗音等肺炎诊断标准，应是A49.8肺炎克雷伯杆菌感染;若已达到肺炎的程度，编码应为J15.6革兰阴性细菌性肺炎。某些病原体阳性不一定引起炎症。

编码索引：感染-肺炎杆菌NECA49.8

病人既往因肩锁关节脱位住院行切开复位钢板内固定术，术后第5天不慎跌倒致钢板脱落移位，再次入院行切开内固定调整术，请问针对钢板脱落的主要诊断如何编码？      

建议编码至：

T84.2骨内固定装置障碍

外因编码：W19跌倒

解析：内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨或脱位的骨连接固定起来的手术，称为内固定术。优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折（脱位）端的剪式或旋转性活动方面更为有效。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动或脱落，会造成一些并发症，如发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合等。核对一卷：T84.2包括T82.0中假体的移位，渗漏、错位、突出等。

编码索引：并发症-固定装置，内（矫形外科）--机械性T84.2;跌落，跌倒（意外）另见坠落W19.-

请问哨型面如何编码？

建议编码至：Q87.0哨型面综合征

解析：吹口哨面容综合征（WhistlingFaceSyndrome）又称弗里曼-谢尔登综合征（Freeman-Sheldonsyndrome）、颅、腕、跗骨发育不良（eranio-carpotarsaldysplasia）、吹口哨面容-风车翼样手综合征（whistlingface-windmillvanehandsyndrome），为常染色体显性遗传。常见症状特征包括假面具样面容，小口及噘唇，呈吹口哨状、伴眼深陷、两眼距增宽或眦角异位，小鼻、鼻翼发育不全及长人中。从下唇中央到颏部有一条纤维带或隆起，此带状隆起被2条正中旁沟分开，形成“H”或“V”字形瘢痕样结构。两手向尺侧偏斜，并伴近侧指骨屈侧皮肤增厚。可有马蹄内翻足伴趾挛缩。可有腹部隆起及疝。偶有睑裂狭小、上睑下垂、内斜视，小身材，脊柱侧凸，体重轻，智力正常。

编码索引：综合征-哨型面Q87.0

请问肾动脉经导管栓塞止血术如何编码？

建议编码至：

39.79其他血管的其他血管内修补术

88.45肾动脉造影

解析：肾动脉栓塞术是指应用非永久性栓塞材料，主要是针对于肾动脉破裂出血或者是肾动脉瘤导致的肾动脉的疾病，具体的方式就是选择合适的入路，可以选择左侧的肱动脉也可以选择股动脉进行穿刺，将血管鞘置入动脉内，导丝导管进行配合进入肾动脉的瘤体的远端或者是破裂的近端，进行弹簧圈的拴塞，注入胶体，那么就会是肾动脉出现血栓堵塞病变，这样能够对动脉瘤或者是破裂出血的部位，进行有效的填塞，避免进一步的症状加重。

适应症：肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性治疗；肾动静脉瘘、动脉瘤或破裂出血；肾外伤性止血；严重肾挫伤或裂伤伴严重血尿。常见栓塞材料：无水乙醇、明胶海绵、不锈钢圈等。动脉栓塞术要根据具体病历的栓塞物质给予合适的编码。

编码索引：

栓塞（经导管）-动脉（选择性）--经---血管内入路39.79

动脉造影术（对比）（荧光的）（逆行的）-肾88.45

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