“爆米花”技术打结石，什么参数设置 下激光碎石的汽化效果最佳

爆米花手法大结石时，什么频率设置效率更高？什么频率对激光光纤头的回烧最严重？Journal of Urology上发表了一篇研究，对钬激光不同设置参数（能量、频率和功率不同）下的激光碎石效果进行评估分析。

    对两种不同类型的模拟结石（包括用来模拟尿酸结石的软结石模型以及用来模拟一水合草酸钙结石的硬结石模型）进行研究分析。将这些结石模型制作成直径为10 mm的圆形。激光碎石设置参数为1J×20Hz，2J×10Hz，1.5J×20Hz，3J×10Hz以及2J×20Hz。在一个带有2 mm过滤器的肾盏模型中进行碎石操作。将所有结石从人造肾盏模型中消失作为研究终点。收集各种激光设置参数下所有通过过滤器的结石碎片，对其进行烘干及称重，用以计算汽化效果。并对不同激光设置参数下的汽化效果进行比较分析。比较分析这些激光设置参数对激光纤维的回烧的影响。

    结石崩解效率由耗时以及汽化结石的多少所决定。硬结石在2J×20Hz的参数下获得最佳用时为8分51秒，在同样激光设置参数下，软结石的用时也是最佳的，为5分13秒，但没有统计学意义。硬结石的最高汽化效果为92.19%（2J×20Hz），同样激光设置参数下，软结石的最佳汽化效果为87.30%。在3J×10Hz的设置下，用爆米花技术打硬结石激光纤维头端回烧最多，为28 mm，在1.5J×20Hz的参数设置下，用爆米花技术打软结石，激光纤维头端回烧最多的为4 mm。

研究表明爆米花手法打硬结石的最佳激光设置参数为2J×20Hz，在该设置参数条件下，其结石汽化效果最佳，汽化速度最快，而在激光纤维回烧方面则与其他激光设置参数类似。对软结石来讲，所有激光设置参数之间都没有任何区别。

----Jongjitaree K, Chotikawanich E. Vaporizing Effect of the PopcornTechnique for Laser Lithotripsy: Comparing the Different Settings of HighEnergy in a Caliceal Model[J]. Journal of endourology, 2019, 33(10): 809-813.