【“疫”线名医科普】教室真的会炸开锅吗？——警惕儿童社会交流障碍

家长3分钟前

“班上还有好几个上课不专心的孩子，这几个孩子课间还能一起玩玩。老师建议他们几个孩子都来看看。”

医生2分钟前

“一个班级有好几个这样的孩子，估计得炸开锅了。”

患儿1分钟前

“不会炸开锅的，教室里面没有炸弹，也没有锅。”

上面这个对话，是一段很经典的对话，案例中的小朋友是因为“多动”前来就诊的。而医生在诊室内观察发现，该患儿注视欠佳，似乎不太关注诊室内其他人的谈话，当问及天文知识时，说话滔滔不绝，不管家长和医生是否想听，还会随意打断家长和医生的谈话。

近年来，我院儿童保健中心以“多动”为主诉前来就诊的孩子越来越多，而在问诊过程中，医生会发现，有的小朋友语言表达很流畅，但是使用语言来进行人际沟通的能力较弱，在交谈过程中也不太会察言观色。

鉴于此，我院儿保中心在近期成功举办了2022年第1期家长公益课堂——《警惕儿童社会交流障碍》，特别邀请到贺莉主任医师来帮助家长们了解儿童社会交流发展的规律和特点，由于社会交流障碍、阿斯伯格综合征及注意缺陷多动障碍的部分临床表现较为相似，贺主任结合案例，详细介绍了这三种疾病的临床表现及诊断要点，并耐心回答了家长们提出的问题，得到家长们的一致好评。

错过直播的家长，可以查看以下主要内容：

如不能准确识别父母的表情或动作；不懂得轮替，常常插队；不能遵守游戏规则；不敬畏老师，不遵守纪律；无法遵守公共规则，在别人家里没有拘束感、或过分热情、或做出一些不适合的行为举动等。

家长可以先用上图所展示的“程度轴”来判断。最左端代表“交往能力特别好，说话、做事恰到好处”、最右端代表“交往能力特别不好，社交功能受到严重损伤”。多数人都处于中间的阶段，也就是功能不受损。可以用社会功能是否受到“质”的损伤来判断儿童是否患有社会交流障碍。家长要客观分析，不能主观臆断，随意给孩子“贴标签”，必要时要前往儿童保健门诊详细咨询医生。

阿斯伯格综合征的表现

阿斯伯格综合征和交流障碍同属于神经发育障碍，而阿斯伯格综合征也有语言交流方面的障碍，例如患者可能语言发育正常、表达流畅，但是使用语言来进行沟通的能力差，说话内容与场景不符合，有时答非所问，交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话，只能理解简短、清晰明了的语句，难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。人际交往方面，愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍。但在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。缺乏交往技巧，不理面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此难以形成和维持良好的人际关系，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立，常常受到欺负。此外，还有行为模式刻板仪式化，兴趣爱好局限特殊，动作笨拙等表现。

注意缺陷多动障碍的表现 注意力缺陷  

1

不关注细节，常犯粗心大意的错误

2

在任务活动中，难以维持注意力

3

当别人对其直接讲话时，经常看起来没有在听

4

不遵循指示，以至于无法完成作业、家务活工作中的职责

5

经常难以组织任务和活动

6

常常回避需要精神上持续努力的任务

7

经常丢失任务或活动中所需要的物品

8

经常容易受外界的刺激而分神

9

常常在日常活动中忘记事情 

多动、冲动  

1

常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动

2

在教室内或在其他应该坐好的场合，常常离开座位

3

在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下（少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）

4

常常难以安静地游戏或参加业余活动

5

常常不停地活动，好像“受发动机驱动”

6

常常讲话过多

7

他人的问话还未完结便急着回答

8

对需要轮换的事情常常不耐烦等待

9

常常打断或闯入他人的谈话或游戏

  家长如何应对？

首先，要理性接受、理智对待诊断结果，积极配合各项治疗和训练项目。

其次，家长也要学习。家长可通过自学、线上、或参加线下系统培训等形式，科学了解认识疾病、掌握科学有效的行为管理方法、了解不同年龄阶段孩子的生理和心理发育特点，调节自己的心态、稳定情绪，勤能补拙。

最后，将“长期坚持、随时随地、快乐有趣、利用需求”这四大原则贯穿到日常训练之中。

如果您发现您的孩子有社会交流障碍、阿斯伯格综合征或注意缺陷多动障碍等方面表现，而难以判断，请前往儿童保健门诊，咨询儿保医生。

我院儿童保健中心致力于各类神经发育障碍疾病的科学诊疗及儿童保健工作，为儿童的健康成长提供最专业的医疗支持和保障！

推荐书籍：    

1.托尼·阿特伍德 《阿斯伯格综合征完全指南》 华夏出版社

2.杜亚松 《注意缺陷多动障碍多模式干预》  人民卫生出版社

3.阿黛尔·法伯《如何说 孩子才会听 怎么听孩子才肯说》

THE END

推文创作

●  文字：儿童保健中心 张艳楠 ● 图片：源于网络 ●  排版：党办 赵鑫

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