幽门螺旋杆菌四联疗法的注意事项

幽门螺杆菌是一种细菌，其寄生部位胃、十二指肠、胃炎、十二指肠等疾病与各种胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等疾病有密切关系。由于没有明显的早期症状，大部分感染者在体检时发现幽门螺杆菌呈阳性，又因为它可以通过餐具等途径传播，所以检测为阳性者需要药物治疗。

四联疗法是四联疗法结合使用，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。

奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑都是质子泵抑制剂。

铋：主要有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

抗菌药物：阿莫西林、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星。

胃部疾病是第一个因素，药物对胃粘膜有无刺激作用；其次是胃酸对药物的吸收是否有影响；再次是胃部是食物的消化器官，食物是否会影响药物的吸收。因此，这两种抗生素最好在饭后服用，因为它们对胃粘膜有刺激性；在胃酸的作用下，抑制剂容易分解和失效，肠溶片需要迅速到达肠道并崩解吸收，食物的存在一方面延长了它到达肠道的时间，另一方面会刺激胃分泌胃酸，导致药物提前在胃内崩解，因此最好在餐前半小时服用。

在吃药时应该注意什么？

治疗幽门螺杆菌应在10-14天内使用，建议连续服用14天，足疗程用药，切不可擅自停药；

过敏反应可能是抗生素类药，如阿莫西林、克拉霉素等，用药前应进行皮试，特别是初次使用抗生素类药物的患者，皮试结果呈阴性。左氧氟沙星等沙星类抗生素在使用时应避免阳光直晒，以免发生光敏反应；

吃药时不宜喝牛奶，牛奶会降低铋剂的药效；

在吃药过程中，由于铋剂的原因，大便颜色会变成灰黑色，或者会有便秘、腹泻等，但属于正常现象，不用太过担心；在服药期间和停药后7天不能喝酒或吃含酒精的食物或饮料，因为酒精和一些抗生素如头孢类会导致双硫仑样反应，会出现恶心、头痛、胸闷、血压升高等身体不适；奥美拉唑与多种药物有相互作用，例如，可以降低抗血小板药物氯吡格雷的药效，这里可以用雷贝拉唑或泮托拉唑来代替；奥美拉唑可以延缓华法林在血液中的清除速度，提高华法林药效，从而导致出血，同时还需要加强监测凝血功能；

幽门螺杆菌是通过口传播的，病人在日常生活中不能和别人共用餐具，如果一个人吃完饭后要及时消毒，服药一段时间后要更换新的牙刷和口腔里的生活用品。

停用药物后一个月再做一次复查。

这就是幽门螺杆菌的四联疗法。为保证使用药物的安全性，请在服用前仔细阅读药物说明，或者在医生和药师的指导下服用。

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