浅谈甲状腺弥漫性病变

很多患者在拿到甲状腺报告时提示甲状腺弥漫性病变，就会很紧张，自己是不是得了很严重的疾病？到底是怎么样的程度？有没有办法治疗？

（图片来源：腾讯医典）

常见的双侧甲状腺弥漫性病变有桥本氏甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿；而常见的甲状腺局限性病变有局限性桥本氏甲状腺炎以及亚甲炎。

桥本氏甲状腺炎：甲状腺大小可正常，也可以呈非均匀性肿大，不过在疾病后期一般都表现为甲状腺缩小。超声图像一般分为弥漫型、局限型和结节形成型。其中结节形成型有时候经常会在体检时发现为结节而来就诊，有时候较难与恶性结节相鉴别，可以定期复查，或者超声造影或者进行结节穿刺进行进一步检查。

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）：大多为均匀性肿大，也有表现为非均匀性肿大的（较少），通常表现为腺体弥漫性低回声。很多患者就因为发现脖子肿大来就诊。毒性弥漫性甲状腺肿最典型的超声表现为“火海征”，即甲状腺的血供异常丰富，甲状腺上动脉通常都有增宽，一般超过2mm，流速增快。

所以在拿到甲状腺超声报告时，一定要结合甲状腺功能检查，比如桥本氏甲状腺炎的血清甲状腺微粒体（过氧化物酶）抗体（TPOAb）和血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）常明显增加；Graves病时血清T3、T4升高，TSH降低，甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性；亚甲炎通常有“上感史”，并且甲状腺区通常有触痛，查血时血沉和CRP都增高。同时咨询内分泌科医生确定下一步的治疗方式。特别是在合并甲状腺结节时要咨询甲状腺外科医生，确定需不需要穿刺、手术或者定期复查。