【“疫”线名医科普】肾功能检查中的血肌酐结果，您会看吗？

肾功能检查是临床常见的检查项目，而其中的血肌酐常常因为异常，被建议到肾脏科门诊进行咨询和进一步检查， 很多家长看到检验结果有点困惑，数值有时候高有时候低，什么情况下判定为正常呢？今天我们就来聊聊这个话题。

肌酐是从哪里来的？

肌酐是人体肌肉的肌酸所产生的代谢废物，每20 g肌肉代谢可产生1 mg肌酐。

什么是血肌酐？

血肌酐（Serum creatinine, Scr），一般是指人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应，一直在缓缓地形成“肌酐”，再释放到血液中，随尿排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

血肌酐有什么用？

血肌酐的数值高低（即浓度变化）主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。如血肌酐高出正常值常提示肾脏受损。

01.升高  

血肌酐升高首先考虑是肾功能损伤，即肾脏出了问题，此外还需要医生详细检查除外甲亢、肢端肥大症等。 

当体检中或无意发现血肌酐超出正常值，一定要及早就医，及早治疗，以免延误病情。因为临床上尿毒症的患者，约有25%都是发现时肌酐已然很高，自己却没有什么不适。 

02.降低  

血清肌酐降低一般无临床意义，老年人、消瘦者肌酐可能偏低，此外还可见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。因此肌酐水平太低，有可能是营养状况不佳。

血肌酐怎么看？

各个医院对于血肌酐的正常范围的衡量标准均有所不同，一般来说成人血肌酐正常值标准为：44～133μmol/L,当血肌酐>133 μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经有肾功能不全、肾衰竭。（具体来说，>133 umol/L为炎症损伤期，>186 μmol/L为肾功能损伤期，>451 μmol/L为肾功能衰竭期，>707umol/L，则为尿毒症，需行血液透析治疗。）

血肌酐（SCr）正常值：与年龄、性别都有关。

血肌酐相比较尿素氮来说哪个更能反映肾功能？

肌酐是小分子物质，主要由肾脏工作通过滤过的方式排出体外。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定（每日20 mg/kg）的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能，更能准确反映肾功能。而血尿素氮，受饮食、高分解代谢等因素影响较多，比如发热、消化道出血、高蛋白饮食等均会导致数值偏高。

血肌酐是否能代表早期肾功能损伤？

尽管血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，但其并非敏感指标。

因为只有当肾小球滤过率下降到一定程度时，血肌酐才明显上升。也就是说，因人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时，一般人的不适感觉并不明显，所以当很多人真正出现恶心、呕吐、头晕等症状时，肾脏其实已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。 

肾脏总是任劳任怨的在工作，尽自己所能排出肌酐，因此肾功能几乎丧失接近一半（即肾小球滤过率降到50%以前），血肌酐数值都正常。也就是说功能性肾单位丧失一半以上时，血清肌酐才升高，此时即为慢性肾衰竭代偿期，一般规定此期血清肌酐值为 176.8 μmol/L（2 mg/dl）。当肾小球滤过率降到25%以下时，血清肌酐会急剧升高，可达5 mg/dl以上，此时一般为尿毒症期。这也是我们发现血肌酐上升需立即前往专科检查的原因。

儿童血肌酐的参考值是多少？

儿童因肌肉量少的原因，血肌酐数值整体偏低，具体如下：

查血肌酐的要求？

需空腹（至少禁食4小时以上）采血，这是因为血肌酐的产生会受进食影响，如果采血前有高蛋白食物摄入可能会导致结果偏高。

推文创作

●  文字：肾脏科 黄惠梅 ● 图片：源于网络 ●  排版：党办 赵鑫

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