心超学习：右心功能评估

右心评估的重要性

右心是静脉回流的终点，为左心呈递容量的动力，是肺脏的灌注血管，能克服肺血管的阻力，右心功能必须与左心匹配。

与左室不同，右室功能不全快速进展由代偿到失代偿，必须及时终止。

右心室的解剖结构最大的特点就是不规则。

右心室适应克服低阻力而泵出适量的血，左心室适应高压力泵血。

室间隔的运动是右心室做功重要的一部分。

重症相关右心室功能评价方法：

定性评估方法：看右心的大小，运动，室间隔。

定量评估方法：看右心的测量值，收缩功能，舒张功能，肺动脉压力。

前提是掌握右心功能评估的平面和作用。

胸骨旁长轴：测量右室壁厚度，右室流出道直径，右室大小。

右室流入道平面：测量右室右房大小，三尖瓣前后叶功能，三尖瓣返流，肺动脉瓣收缩压力，右室前壁下壁运动。

右室流出道平面：测量右室前壁基底部和右室流出道，测量右室流出道直径，测量右室CO,测量肺动脉瓣，肺动脉频谱，三尖瓣，三尖瓣频谱，肺动脉压力。

肺动脉分支长轴切面：测量肺动脉瓣环内径，肺动脉主干内径，肺动脉分支内径，漏斗部，肺动脉瓣血流频谱，右室流出道内径。

胸骨旁短轴：测量室间隔形态改变，室间隔位移。

剑下四腔；测量右室壁厚度，心室房间隔缺损情况，心包填塞。

心尖四腔：评价右心最重要的切面，右房右室内径，面积，容积，右室侧壁运动，测量三尖瓣返流，收缩、舒张功能评价，肺动脉压力评估。