国考划重点 | 把握指标内涵，助推医疗高质量发展

　　“国考”不仅仅是一个考核，重点关注点不应仅在于结果排名，而是要合理运用绩效考核指标，成为医院高质量发展的引向标。

　　公立医院绩效考核是通过设计关键指标，将政府改革政策以及人民需要传达到医院、科室和医护人员，引导医院走内涵发展道路，落实功能定位，推进分级诊疗制度快速建设，是实现医院高质量发展的有力抓手。

　　聚焦考核指标，找准发展着力点

　　从最近公布的公立医院绩效考核国家检测分析情况看，“引向标”作用显现，倒逼公立医院进行转型发展，精细化管理、提高内涵质量已经在医疗机构内形成共识。

　　▲图片来源于网络，侵删

　　从2019年度绩效考核数据可以看出三级医院住院病案首页数据质量显著提升，医院电子病历应用水平达到新高度，医疗服务流程持续优化。医院向高质量发展方向稳步迈进，功能定位进一步落实，分级诊疗制度建设取得阶段成效。医疗能力不断增强，医院精细化程度和运营效率持续提升，人才培养和学科建设继续加强，患者满意度稳定在较高水平。

　　从数据上看，二级医院医验医疗技术能力有待增强，医院功能定位需进一步明确，信息系统建设不完善，平均等级为2级，经济状况需改善，在调整收支结构、加强运营管理等方面的任务仍然艰巨。内部管理能力提升仍需进一步提高，还有很大的上升空间。

　　关键考核指标内涵

　　1、功能定位指标：7个，引导医疗机构把手术特别是四级手术、微创手术技术发展，缩短平均住院日。旨在倡导医院提高效率，建立起完整的接续性医疗服务体系。通过发展微创技术多开展日间手术，大力开展学科建设，加强院内医疗资源调配和使用等。

　　2、质量安全指标：8个，对涉及全面质量管理的人、机、料、法、环均有涉及。反映医院的诊疗能力、技术水平和费用等差异，推进国家医疗质量管理评价体系中质控中心建设等服务等。

　　3、流程指标：3个，对应二级医院考核医疗服务，涉及的相同指标为“电子病历应用功能水平分级”，目的是促进医院信息化建设，完善基础资源数据库。

　　4、收支结构指标：10 个，旨在引导医师提高技术和服务水平，调动工作积极性，同时控制能源消耗，使医院达到收支平衡，保持稳定的负债率，实现可持续发展;

　　5、费用控制指标： 5 个，费用控制指标的制定就是为了控制医疗费用的不合理增长，使门诊和住院次均费用增幅逐步降低。

　　规范首页填写，提升数据质量是关键

　　在指标数据获取渠道方面，25项由医院填报，14项来自财务年报表，7项来自病案首页，10项来自国家卫生健康委员会、发展与改革委员会等其他渠道。

　　其中来源于病案首页的7个指标共146项数据内容，占所有指标的12.7%，占医疗质量指标的29.2%，病案首页重要性不言而喻。

　　除绩效考核外，随着我国医疗改革的不断深入，病案首页数据为DRG/DIP付费方式改革提供信息基础，病案首页填写是否规范决定了能否正确入组，不仅直接关系到医院和医务人员的收入，还会对医疗查询统计工作的准确性造成影响。

　　这就要求公立医院要加强信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，加强病案首页数据质控，这是目前各家医院都迫切需要解决的难题。

　　病案首页普遍存在问题总结

　　1、病案首页信息填写不完整，信息缺失;

　　2、主要诊断或主要操作选择不准确;

　　3、使用编码不统一;

　　4、病案首页人工质控效率低。

　　信息化赋能病案首页质量提升

　　利用信息化手段对病案首页进行质控是病案室工作的一场重大改革，使病案室摆脱了现有的终末质控随机抽取质控方式，确保每份病历都能够质控，以此实现全覆盖的病案质控方式、提升病案质量、获取最真实的病案数据等。

　　今创病案首页质控系统-全流程质控

　　今创病案首页质控系统万余条质控规则，对病案首页数据进行全方位、多层次、智能化实时质控，自动评分，实现病案首页质控100%，医师可及时修改，提升工作效率;全面的数据统计分析指标，为提升病案质量、科室/医院的医疗管理、医疗服务及绩效考核等提供数据支撑，助力医院科学决策，保障医院实现高质量发展。

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