甲状腺结节越大越危险？结论出乎意料！

近年来，甲状腺结节的检出率逐年升高。虽然90%的结节都是良性的，但很多人还是会有较大的心理压力。特别是在每年体检复查发现甲状腺结节时，很多朋友难免会担心这些问题：

良性结节最终会癌变吗？

很多甲友都以为甲状腺组织先变成良性结节，再逐步演变为甲状腺癌。而实际上，据研究显示甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺组织直接向甲状腺癌发展。也就是说，恶性肿瘤的基因突变位点和进程，从一开始就和良性的病变增生迥然不同，而且其后的演变也基本不会相互交叉或叠加。

通俗一点说就是：

不是你的大结节变坏了，

而是你的坏结节变大了！

有研究表明：对992名无症状甲状腺良性结节患者跟踪随访5年后，发现绝大部分患者的良性结节不仅没有表现出显著的增大，而且结节发展为癌症的例数也是极少，仅有0.3%的良性结节发生了癌变。因此确诊为甲状腺良性结节的甲友不必太过担心，做好定期复查即可（前提是结节一定要是良性的）。

结节增长和癌变风险成正比吗？

结节的生长速度受很多因素影响。如结节的类型，是单发结节还是多发结节；是否存在碘缺乏；结节的解剖结构特征等。有部分甲友结节诊断是良性，但一直在长大，因此忧心忡忡。而研究数据显示，确实会有20%到39%的比例的甲友出现这种情况。相比老年人，中青年良性结节患者更容易增大。随着体重的增加，身体质量指数（BMI）越高，良性结节越容易增大。

同时还有研究发现，如果良性结节只是单纯的增大，甚至是良性结节在短期内的快速长大，如6个月内体积增大50%，但其结构特征没有明显变化，那么一般不会发生癌变。如下图这项涵盖了2463名结节患者的研究：体积小于5cm³结节最终证实恶性的达到了12.7%，远远高出体积大于10cm³的7.8%。

似乎结果变成了结节越大越安全，是不是让大家觉得很意外？但是进一步再对超过10cm³的结节研究发现，此阶段恶性结节平均体积显著高于良性结节组。也可以理解为，在结节大小超过一定的截点值后，恶性结节生长速度显著高于良性结节。所以，单纯结节大小并不是判断癌变风险的可靠依据！甲友们继续保持定期随访即可，不用太过担心。

合并哪些情况需要警惕？#昆明中研甲状腺医院#

当彩超报告中开始出现以下征象，就值得甲友们高度警惕，需要进一步请医生明确诊断：

• 结节内出现钙化，尤其是微钙化表现，诊断恶性结节的特异性显著增高；

• 如果结节边界欠清晰或边界模糊，就要考虑是否存在癌灶浸润可能性；

• 如果是实质性结构尤其是低回声，则恶性可能偏大。

当然，良性结节的持续增大还会合并其他危害。若结节生长过快，结节过大，则可能压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应症状。当出现这些情况时，就应尽快联系医生并考虑手术等手段。