血管活性药物静脉输注前还需要双人核对？

2021年12月31日，中华护理学会发布文件，公布《成人鼻肠管的留置与维护》 等3项团体标准已经通过相关审核，上述标准将自2022年3月1日起实施。

现将团体标准 T/ CNAS22-2021《血管活性药物静脉输注护理》（以下简称<新标>） 进行解读。

取其精华，整理如下：

《新标》都牵涉到哪些范围？

团体标准 T/ CNAS22-2021《血管活性药物静脉输注护理》，明确规定了血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点及监测四大方面的内容。

什么是血管活性药物？

血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物，分为血管加压药、血管扩张药、正性肌力药。

《新标》对血管活性药物静脉输注都提出了哪些基本要求？

护士是药疗的执行者，在执行药疗医嘱，应用血管活性药物之前，需要做到以下四点：

1、了解相关知识   应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应。

2、单独通路输注   应选择单独血管通路输注：当变更药物时，应更换泵用注射器及输注管路，应在交接时核对累计输注量与预设输注量。

3、做好严密监测  应与医生确认预期治疗目标，在输注过程中、调整输注速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。

4、健康教育宣教   应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。

血管活性药物静脉输注前需要做好哪些评估？

主要做好以下三点：

1、双人核对确认   应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。

2、生命体征评估   应评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等。

3、评估血管通路   应评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求。

血管活性药物静脉输注的操作要点要注意什么？

为安全注射血管活性药物，临床护士要注意：

1、宜泵入   宜使用注射泵输注血管活性药物。

2、血管选择   宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。

3、精准配置   输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。

4、标签标识  应使用标签标识溶液，标签上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、配置时间、输注速度，将标签粘贴于注射器上；输注多种血管活性药物时，应在输注管路头端和尾端分别标识。

5、精准连接   连接输注管路或静脉导管通路时，应确保药液排至输注管路接口处。

6、回血处置   血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅时，可用0.9%氯化钠注射液5-10ml冲管；输注管路中有回血时应及时更换。

7、换药清零   初次使用注射泵或更换另外一种药物是，应清零累计输注量。

8、做好观察  输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。

9、提前准备  续泵时应提前准备药物（附图）。

10、停药要求   停止药物输注时，应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管。

11、完善记录  调整药液或剂量时，均应记录药物的名称、剂量、浓度、更换时间、血压、心率、心律等。

血管活性药物静脉输注过程中如何做好监测？

1、生命体征监测   初始使用或剂量调整时，应每5-15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度；稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等。

2、渗出/外渗监测  应严密观察穿刺部位皮肤情况。出现药液渗出/外渗时，应遵循WS/T 433的规定进行处置。

附：常用血管活性药物的药理特点、输注要求及主要不良反应

附下图：医用注射泵续泵流程图。

参考文献

1、中华护理学会. T/ CNAS22-2021《血管活性药物静脉输注护理》

打赏