时刻警醒！青年学生HIV感染者，不到两成戴安全套

12月1日，是一年一度的世界艾滋病日，今年的主题是“ 结束艾滋，结束不平等。 ”即使在全球反歧视的浪潮下，依旧有大部分人谈及艾滋病时闻风色变，避之不及。但在医疗发达的2021年，艾滋病真的有那么可怕吗？  

1 .全球HIV关键数据

截止至2020年底，全球有 3770万人 感染艾滋病毒，在国内也有超过 105万 人感染，在2020年一年中全球有超过 68万人 死于艾滋病相关的疾病。 这些数据看起来很可怕，但是事实上，近20年里，新感染人数和死亡人数都在逐年下降，也有更多的感染者在接受ATR治疗。自 2004 年达到峰值以来，与艾滋病相关的死亡人数 减少了 64% ，自 2010 年以来 减少了 47% 。截至 2021 年 6 月 30 日， 2820 万人 正在接受抗逆转录病毒治疗，高于 2010 年的 780 万人 。 而从这些事实里，我们能够看到的是，即使HIV传染性极强但这些年来世界各地对艾滋病毒的防治成果是有效的。 抗艾的成效是建立在及早发现，接受治疗，按时服药，定期检查的情况下，截止到2020 年约有 610 万 不知道自己感染了艾滋病毒。这种“不知道”不仅影响自己治疗的有利时间，更是会传播病毒。

在数据中，我们需要引起注意的是： 吸毒者、跨性别女性、性工作者和男性同性恋 是高风险人群（较于整个群体而言，感染风险分别是 35倍、34倍、26倍和25倍 ）。另外，在某些地区， 经历过家暴的女性 的感染风险是未经过家暴女性的 1.5倍 。

 2. 学生感染者，戴套不到两成

2020年里，国内 50岁以上的群体 和 15-24岁的青年学生 的感染者也在上升。尤其是青年学生目前已是国内艾滋病病毒感染的高发人群，近年内每年都有3000左右的青年学生上报感染HIV，而且基本上都是因为 无保护措施的 性行为而感染。 在发表于中国疾病预防控制中心，对于对我国三省青年学生HIV感染者的调查中发现， 90.7% 的感染者为发生过 同性性行为的男性 ，而在他们当中， 只有18.1%的人 坚持使用了安全套。 研究还发现，青年学生HIV感染者同性及异性交友方式存在差异，具有多样化、针对性预防措施的需求。调查对象中 异性交友以线下途径为主 ，而 同性交友则以线上交友软件为主 。 

对于90后而言，小时候大街小巷张贴的海报和电视上的公益广告中我们大多数人都知道艾滋病毒会通过性交、母婴、共用针管和血液传播，但我们却不了解更具体的信息。 性传播 。HIV可以通过性交传播，但是通过单次的yin道的性行为而言，感染风险是很低的，而肛交的传播概率是yin道传播概率的10倍。   母婴传播 。已感染艾滋病毒的女性在怀孕、分娩和哺乳期间都有可能将病毒传播到下一代。   共用针管 。这是一个极其高效的传播渠道，但是只需要始终使用一次性针管就可避免这类传染。   血液传播 。输注受到感染的血液感染HIV的可能性达到90%。但是在国内无偿献血时，通常都会做HIV测试和其他的病原体筛查。   但是HIV感染者 获得ART （抗病毒治疗） 且病毒载体得到抑制后 ，其传染性会变得很小。在性行为中，不再有传染性；而母亲在怀孕和哺乳期间接受治疗，将HIV传播给新生儿的几率非常低。这也就是所谓的“ U=U ” ，即，检测不到=无法传染。    

虽然目前没有治愈艾滋病的药物，但是已经有一套成熟有效的治疗方法了，只要感染者能够及时得到有效的治疗，生活质量和寿命与未感染的预期是一样的。  

3. 北京市启动暴露前预防工作

对于高风险暴露人员，除了常规的暴露后预防（PEP），也就是我们熟知的阻断药外，暴露前预防（PrEP）也是重要的预防手段。北京市在全市范围内正式启动针对艾滋病病毒(HIV)感染高风险人群的暴露前预防(PrEP)工作，将通过线下、线上两种模式实施。 PrEP 是 暴露前预防 用药，也就是在危险行为发生之前吃抗病毒药，身体内存在一定浓度药物，即使发生危险行为也不会造成感染，而这类药物预防效果在全球很多研究中得到了肯定。 而在2020年8月14日，舒发泰获得了我国国家药品监督局批准，并在今年11月24日，北京在全市范围内正式开启了PrEP的工作，而且采取了线上和线下两个模式，在经过风险评估和临床诊疗后，被评估为高风险暴露者且符合PrEP用药条件的，都可以得到处方并且开始用药。 这对于我国的艾滋病预防是重大的一步，因为即使在安全套预防推广多年的情况下，每年依旧有很多因 无安全措施 性行为而导致的感染者。  

这些年对于HIV感染者的污名化和个别人的行为，导致我们对HIV感染者有极大的偏见，不愿意与他们接触，同桌吃饭，握手等。但事实上，HIV病毒不会通过生活环境传染。而且在口腔无溃疡和伤口的情况下，没有任何证据显示，和HIV感染者接吻会被传染，甚至UNAIDS表示，就HIV而言，口交是低风险的性行为。  

 即使是和HIV感染者有性行为，只要感染者接受了ART并且病毒得到抑制、 正确的使用安全套 或者你已经进行了 PrEP ，也是安全的。 感染HIV≠乱交，很多感染者是因为强奸、PUA或其他性暴力而被感染，也有很多因为缺少性教育而发生不正确的性行为的感染者，科学正确地看待HIV感染者，避免对他们造成再次伤害。即使是因为随意性行为而感染的群体，我们也不应该因为的ta在性方面的开放而去否定这个人。 不可否认，有极少数HIV感染者存在有报复心理，但不能因为那些极少数人而对一个群体产生偏见。在艾滋病的防治措施逐渐成熟的现在，艾滋没有那么可怕，可怕的是人心。而我也相信不久的将来，艾滋病的特效药也会出现且能够普及，大家都能安全、快乐地拥有性生活。

参考资料：

[1]https://www.unaids.org/en/frequently-asked-questions-about-hiv-and-aids#what-treatment-is-available

[2]https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

[3]http://www.stnn.cc/caijing/jkys/2021/1201/929707.shtml

[4]http://stdaily.com/index/kejixinwen/2021-12/01/content_1235302.shtml

[5]凌倩, 《我国三省青年学生HIV感染者流行病学调查》（2021）

[6]《中国艾滋病诊疗指南》（2021年版）

整理/小爱Sherry

图片/网络

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