钼靶、超声、磁共振...筛查早期乳腺癌到底该选啥？

乳腺癌已跃居我国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁女性健康。

除了临床体格检查外，乳腺影像检查方法主要包括乳腺X线检查（钼靶）、乳腺超声检查和磁共振检查（MRI）。

如果想筛查早期乳腺癌应该选择哪种检查方法呢？

#1

乳腺钼靶

操作简单，价格相对便宜，特别是对乳腺内钙化非常敏感，能够发现2mm以下的钙化灶，而某些特殊类型的钙化被认为是早期乳腺癌的重要征象之一。

局限性

■即使在最佳的摄影和诊断条件下，仍有5%-15%乳腺癌，会因发生在致密型乳腺、发生在乳腺手术后等客观原因，呈假阴性；

■对于部分乳腺病灶良、恶性病变鉴别困难；

■具有一定的辐射损伤，多用于40岁以上女性的乳腺癌筛查；

■检查时需要压迫乳腺，疼痛感明显。

#2

乳腺超声检查

具有良好的软组织分辨力，能够清晰显示乳房及胸壁各层结构，特别是对致密型乳腺，超声检查能够发现毫米级别的小肿块。

乳腺超声与X线优势互补，现已成为国际普遍认可的乳腺影像检查的“黄金组合”。

超声检查操作简便易行、且无辐射损伤，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期（包括妊娠期和哺乳期），方便进行超声引导下穿刺活检。

局限性

■由于乳腺构成的个体差异性较大，在观察不均质背景的乳房及非肿块型病变时，有可能出现假阴性或范围低估情况；

■诊断准确性在一定程度上取决于检查医生的个人经验及所使用的设备；

■乳腺超声检查对于钙化的检出率及敏感性，不如乳腺X线检查。

#3

乳腺MRI检查

■具有良好的软组织分辨率和无射线辐射特点，对发现乳腺病变具有较高的敏感性，特别适于观察致密型乳腺内的肿瘤；

■MRI三维成像使病灶定位更准确、显示更直观；

■多参数成像，不仅可以显示病变的形态学信息，还可以提供病灶血流动力学、水分子扩散及肿瘤代谢等功能学信息，有助于良、恶性病变的鉴别及疗效评估；

■对多中心、多灶性病变的检出较为敏感，对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、内乳区和纵隔淋巴结转移的显示较为敏感，可为乳腺癌的准确分期和临床制订治疗方案提供可靠的依据；

■对以腋窝淋巴结转移为首诊的隐匿性乳腺癌患者，有助于发现乳腺内原发灶；

■可准确观察乳房假体位置、形态，确认有无破裂等；

■无辐射损伤，可用于乳腺癌家族史患者筛查。

局限性

■对钙化显示不佳，必要时仍需结合乳腺X线检查；

■MRI检查比较费时，费用相对较高；

■需要静脉注射对比剂，有发生对比剂不良反应的风险。

#4

尺有所短，寸有所长

 由于乳腺X线检查、超声及磁共振各有其长处和不足，因此任何单一的成像手段无法满足所有患者的疾病诊断需求，必须根据病情需要，听从专业医生的建议，选择恰当的影像学检查方法，必要时还需进行“组合式”检查，以便精准诊断。对于体检患者，40岁以下推荐乳腺超声，40岁以上推荐钼靶+超声，乳腺癌家族史等高危患者可选择加做MRI检查。

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来源丨医学影像科  编辑丨刘颖灵、姚淮育  责编丨梁莹