重症胰腺炎感染的经验治疗
重症胰腺炎感染的经验治疗
重症胰腺炎感染中的大多数病原体是胃肠道革兰氏阴性菌，象大肠埃希氏菌、变形杆菌、肺炎克雷白菌，也有革兰氏阳性菌，象金黄色葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌，当然还有厌氧菌，偶尔也有真菌导致的胰腺感染。
真菌感染是急性胰腺炎的严重并发症，多与胰腺坏死程度相关。
有感染性坏死的胰腺炎患者应使用可穿透胰腺坏死组织的抗生素。经验性使用抗生素的抗菌谱需要覆盖需氧和压氧、革兰氏阳性和阴性菌。不建议常规预防性使用抗真菌药物，尽管念珠菌感染在胰腺炎坏死患者中常见，且提示患者有较高的死亡率。
酰脲类青霉素类禾 三代头孢菌素类有中等程度的胰腺组织渗透性，能有效对抗革兰氏阴性菌。这些抗生素中，只月哌拉西林/他唑巴坦对革兰氏阳性菌和厌氧菌有效。
氨基糖苷类抗生素不能充分渗透胰腺组织，很难达到有效最低抑菌能力。
喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物对胰腺组织有良好的渗透性，且都有良好的抗压氧菌能力。然而，由于其耐药率高，只限于应用于β内酰胺类药物过敏的患者。
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