QC小组平台|基于安全因素框架理论的ECMO支持患者院际转运安全模式构建

主题选定

基于安全因素框架理论构建ECMO支持患者院际转运安全模式。  

模式构建

攻坚点

（1）加强院际转运团队建设；（2）搭建知识交流平台；（3）构建区域一体化协同转运体系；（4）规范安全管理流程。  

最适方策实施与检讨

方策群组一：打造专业高效ECMO院际运转团队  

（1）完善ECMO院际转运团队架构，由决策层、实施层、保障层构成，并明确组织架构。

（2）制定ECMO院际转院制度、职责2项、院际转运流程1项、应急预案5项。

（3）完善ECMO院际信息交流平台，借助“5G+远程会诊”技术实施ECMO远程会诊，利用微信实现实时互动沟通，并定期线上交流。

方策群组二：构建三位一体同质化培训体系   

（1）以重症医学科为主导，联合120急救中心、转诊医院共同制定三位一体培训方案。 

（2）重症医学科、120急救中心、转诊医院联合开展ECMO院际转运情景模拟演练。 

（3）采用车轮式训练方法，强化重症医学科团队成员培训。 

（4）重症医学科团队人员外出进修学习。 

（5）重症医学科团队交流学习，精进专业水平。 

（6）重症医学科与120急救中心联合培训。 

（7）重症医学科赴转诊医院进行ECMO院际转运专项培训。

方策群组三：优化ECMO院际转运安全管理方案   

（1）基于安全因素框架理论，全面分析ECMO院际转运中存在的高发、高危安全问题，优化ECMO院际转运安全管理方案。 

（2）完善ECMO团队人力资源调配方案，建立微信、QQ、钉钉群等多种沟通方式，借助“手机+手环”实现实时定位，缩短集结时间。 

（3）自行设计内部规格可调式、便于灵活转运、物品存取方便的ECMO专用多功能转运箱，联合ECMO院际转运物品核查单，有效缩短物品准备时间。 

（4）采用全数字彩色多普勒超声仪（便携式）进行动态、可视化血管精准穿刺，提升置管穿刺成功率，缩短置管时间；发明并使用改良后ECMO预充装置，简化操作步骤，缩短预充时间。 

（5）采用自行设计的ECMO院际转运监测表，实时、动态监测血流量，及早发现血流量变化，采取干预措施，降低流量不稳定发生率；采用改良后穿刺点加压器（压力可调、加压时间可控），降低穿刺点血肿及渗血发生率。 

（6）改良循环管路侧支接口固定方法，并通过手持式超声机动态、实时监测转运途中循环管道在位情况，防止管道移位，降低循环管路进气的发生。 

（7）申购轻巧便捷、性能稳定的转运专用ECMO主机及主动抗渗漏膜式氧合器，提升ECMO仪器性能，预防膜式氧合器血浆渗漏，降低与设备相关并发症发生率。 

（8）根据120救护车空间特点，绘制并张贴救护车内布局图，合理利用空间，优化ECMO转运中人员及设备位置。

效果确认     

活动目标均达成。 同时，成功申报院内新技术新项目1项，院内急危重症护理专科科研项目1项；获批4项实用新型专利；主编/副主编书籍2部；成功举办ECMO高峰论坛，并定期面向全省开展ECMO规范化培训班。 此外，圈员在解决问题能力、积极性、团队精神、责任心、沟通协调能力、自信心、和谐度、个人素养等方面均有所提高。

作者来源： 安徽医科大学第一附属医院  李桃姿  等

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