特别关注|我国健康管理事业发展对策研究

健康管理是以现代健康理念、新的医学模式以及中医治未病为指导，采用现代医学和管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素，进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大健康效益。我国运用健康体检、慢性病早期风险筛查与健康管理服务等，在疾病预防与慢性病控制等方面取得了一定成绩。本研究通过分析我国健康管理服务发展模式和面临的问题，针对性提出对策，为我国健康管理发展提供借鉴。

在我国，健康管理起源于20世纪90年代，通过不断探索与发展，其与基础医学、预防医学、临床医学、特种医学并列为现代医学五大创新体系之一。总结现有健康管理服务发展模式可归纳为以下四种:

医院服务模式。医院服务模式是由医院提供的以健康体检和慢性病管理为主的健康管理医学服务模式。健康管理行业中，依托医院的健康体检与管理机构处于主导地位，且以综合医院居多。但随着国民健康需求持续增长，因医院管理体制制约，使健康管理服务发展受到限制。

独立体检中心和第三方服务模式。主要由社会办体检中心、疗养院等提供，健康软件公司、平台服务公司、咨询公司等参与。此种方式因医疗价格和服务项目不受政府相关规定约束，具有相对灵活的市场活力，能够在一定程度上满足大众健康筛查和健康促进需求。但由于这种医学服务模式起步较晚，体制还不够成熟，导致健康管理服务运营不规范、区域间信息不能共享等，使之发展受到限制。

社区医疗服务模式。社区包括城市社区、新农合和功能社区三个方面。其医疗服务主要由综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供。社区是全人群、全生命周期健康管理服务的落脚点。当突发公共卫生事件时，社区对健康维护作用更加明显。但居民健康素养普遍不高，自我管理意识薄弱，依从性差，缺乏定期检测相关指标的主动性，使社区健康管理服务系统性不强。

针对上述四种服务模式中存在的问题，我国健康管理发展应注重以下几方面：

一是加强健康管理学科建设。积极推进健康管理学科建设与科技创新中心建设，分别从发展规模、流程规划、质控标准化、质控建设等方面提高健康管理服务质量。完善学科人才培养机制，按照学科体系要求，创新健康管理专业的人才培养模式等。健康管理为综合性交叉学科，利用三级综合医院的优势资源，遴选高学术水平人才推进科研发展。组建健康管理专家团队和专业技术团队，提高健康管理服务能力。

二是促进独立体检中心和第三方服务机构服务均质化。对一定区域内的健康管理资源进行优化配置。进一步推动“互联网+医疗”健康管理模式发展，实现日常健康数据采集、健康状况监测、慢性病管理、理疗康复等医疗模式。同时，政府应从健康经济学的角度设计主题架构，指导各级健康体检与管理质控中心科学制定和发布质控指标、标准规范和质量管理规定，提升健康管理服务机构的服务规范和服务质量，实现全行业服务均等化、高质量的目标。

三是社区应提升突发公共卫生事件防控能力。社区服务模式应是健康管理行业的重要发展模式。面对着庞大的慢性病人群，需做好院前、院中、院后全程管理与随访。健康管理政策导向在社区健康管理服务模式改进中起到关键作用，针对健康管理医学服务模式中存在问题应予以配套支持。另外，社区服务在积极进行慢性病防控的同时，应兼顾突发公共卫生事件防控。

作者来源： 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心健康发展处 吕一星等

全文拟发表于本刊2022年第2期

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