Ultra-MiniPCNL 在尿结石治疗中的应用应用

      公元前600年，Sushruta发明了取石手术器械。这些医疗器械仿照不同鸟类的喙或不同动物的嘴型设计。  PCNL起源于1941年，印第安纳波利斯的Rupel和Brown通过先前建立的手术造瘘通道取出结石。Fernstrom和Johannson首次对以清除结石为目的的经皮穿刺手术进行了报道。

      2010年，印度的Janak Desai受到细小乳管镜（SchoellyGmbH制作）的启发，发明了Ultra-MiniPCNL (UMP)。UMP中输尿管镜的大小为1mm，鞘的大小为11Fr.或13 Fr.。   输尿管镜的镜鞘有一个特殊设计，可在肾盂肾盏中生成旋涡效应来清除结石碎片。结石碎片会从高压区域移动至低压区域。外鞘的侧接口灌注生理盐水产生旋涡效应从而达到清除结石碎片的目的。此外，通过术前放置的输尿管导管注入生理盐水也可产生涡流效应。液体从高压区域（例如肾盂肾盏）流向低压区域（例如外鞘的腔）。  注入的生理盐水搅动静止的结石碎片并将其冲入旋涡中。大多数结石碎片都会随着涡流自动排空。然而，在某些情况下，外鞘要连接负压排结石。

      专家们普遍认为肾实质可承受不超过14-15 Fr.的扩张。如果扩张不超过15 Fr.，肾实质可避免撕裂。而一旦撕裂，会造成出血和肾损伤。因此，Ultra-Mini PCNL的扩张范围设置在11 Fr.或13 Fr.。

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