不是吃不下，就是吃了想吐，警惕！可能是食道有问题

贲门失弛缓症最早在1672年被发现，是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，发病率约为0.5/10万-1/10万，发病没有明显的年龄界限，常见于20-50岁。

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管蠕动减弱，食管下括约肌高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。

临床表现为吞咽困难、食物反流和胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。

由于该病的病因及发病机制至今仍未明确，目前本症的治疗多以缓解症状为主，主要的治疗方法包括：药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗。

药物治疗

口服药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗胆碱能药物等，其中最常用的是钙离子拮抗剂和硝酸酯类药。

但是药物治疗贲门失缓症的效果不大，还会引起血压、头痛等不良反应众多，因此药物治疗现只应用于早期轻度的贲门失弛缓症患者或者拒绝其他治疗方法的患者。     

内镜治疗

（1）内镜下肉毒杆菌毒素注射治疗

肉毒杆菌毒素治疗的作用机制是阻止神经末梢乙酰胆碱的释放，从而使肌肉松弛。

（2）内镜下扩张治疗

其原理是通过外力强行过度扩张，改善食管下端括约肌松弛力，达到治疗目的。内镜下扩张治疗主要包括内镜下探条扩张、气囊扩张、特制金属支架置入治疗。

（3）内镜下微波治疗

该方法利用微波的作用破坏部分LES，使之松弛达到治疗目的。

外科手术治疗

1913年Heller首先应用食管贲门部黏膜外肌层切开手术治疗贲门失弛缓症，手术要点是暴露病段食管，根据狭窄长度，沿食管纵轴垂直切开食管末端肌层，切开总长度约6-8cm，并在黏膜外剥离被切开的肌层，使达到食管周径的1/2。

总结一下：

贲门失弛缓症的治疗方法很多，主要包括口服药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗3大类。       其中腹腔镜下Heller术联合抗反流措施是目前最持久有效的贲门失弛缓症治疗方式，但费用高，若不考虑经济情况，其为首选治疗方法。       内镜下球囊扩张是性价比最高的贲门失弛缓症一线疗法，但有食管穿孔的风险内镜下食管支架置入治疗疗效优，并发症轻微，其具体价值需更多的临床研究进一步评估。   [1]        

就诊科室

消化科

就医指南

上海交通大学医学院附属仁济医院

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上海交通大学医学院附属仁济医院始建于1844年，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院。截至2020年底，医院共设有53个临床医技科室，总核定床位2750张；共有正式职工4390人，其中正、副高级职称专家587名，博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜（复旦版）中位列全国第十五名。   科室介绍： 上海仁济医院消化学科是以上海市消化疾病研究所（1984年由江绍基院士和萧树东教授共同创建）的临床和基础部分为主体组成。学科中江绍基院士是我国消化病学界的中国工程院院士，曾任三届中华医学会消化病学分会副主任委员兼《中华消化杂志》总编辑；萧树东教授目前担任上海市消化疾病研究所名誉所长和《中华消化杂志》总编辑。

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江苏省人民医院是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备（3.0MR）、血管造影X射线系统、数字减影血管造影X线机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。   科室介绍： 江苏省人民医院消化科创建于1959年，是卫健委国家重点临床专科，教育部国家重点学科培育点（内科学）。卫生部消化专科医师培训基地示范点，卫生部消化内镜诊疗培训基地，江苏省基层特色科室（消化科）省级孵化中心，南京医科大学硕士、博士学位授予点及博士后流动站，人才梯队合理，消化内镜硬件条件及临床诊疗技术水平国内一流。

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