【阜外 • 2021盘点】高血压中心

2021年，高血压中心在科研、临床、疾病防控、学术交流、服务社会等方面取得丰厚成果：

01 科研产出

中心共承担国家级课题6项，省部级课题3项，医科院2项，其他课题2项。共发表SCI论文23篇，其中1篇IF=91.245，中文核心期刊5篇。申请专利1项（“primer pair for amplifying biomarker and use thereof in preparation of reagent or kit for diagnosing noncompaction of ventricular myocardium”，申请号2021107144）。

代表性成果：

中国老年高血压患者降压靶目标研究取得重大突破

中国老年高血压患者降压靶目标干预策略研究（STrategy of blood pressure intervention in the Elderly hypertensive Patients，STEP），是一项前瞻性、多中心、随机对照临床试验，共纳入来着全国23省份、42家临床中心的8511例老年高血压患者。4243名患者被随机分组至强化降压组（收缩压靶目标为110~<130 mm Hg），4268名患者至标准降压组（130~<150 mm Hg）。项目组为入选患者提供免费的降压药物、电子血压计以及多项检查项目（超声心动图、心电图、踝肱指数、生化检查等）。患者中位随访时间为3.34年。随访期间，强化降压组平均收缩压126.7 mm Hg，标准降压组平均收缩压135.9 mm Hg，组间差9.2 mm Hg。STEP研究首次证实在中国老年高血压人群中，强化降压（收缩压靶目标 110-130 mmHg）与标准降压（收缩压靶目标130-150 mmHg）相比，可明显降低患者心脑血管风险（约26%）。【相关结果以“A Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Hypertensive Patients”为题发表在新英格兰医学杂志上（New England Journal of Medicine（2021））】。预计可外推至并造福全国约1亿老年高血压患者。

此外，STEP通过互联网＋远程管理模式，成为新时代慢病管控的有效途径。同时，家庭血压在长期血压管理中的重要意义得以体现，比诊室血压更加准确地反映血压的长期波动。新英格兰医学杂志同期刊发STEP研究述评，题为《改变血压目标—时不待我》（Moving the Goalposts for Blood Pressure — Time to Act），认为STEP研究证实“收缩压降至低于目前普遍接受的目标值，能够切实提供临床获益且相对安全”，“与其等待更多证据，现在就该行动”。

图：主要结局的累积发生率，结果提示强化治疗主要结局的风险较低

02 临床工作

高血压中心现有1个病区，38张床位，特聘名誉教授2名，主任医师4名，副主任医师2名，主治医师2名。中心已开展动态血压监测、四肢血压、动脉硬度及血管内皮功能检测、睡眠呼吸监测等,为中重度睡眠呼吸暂停患者开展呼吸机压力滴定和试戴指导。高血压中心依托医院检验科及核医学科进行血尿儿茶酚胺、血尿甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血肾素、血管紧张素、醛固酮、尿醛固酮、尿游离皮质醇等特殊化验检查,以及131I-间碘苄胍(MBG)肾上腺髓质显像,诊断了多例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤。高血压中心诊治的大动脉炎病例数目前居世界第一,与核医学科合作,在国内率先利用18F-脱氧葡糖正电子发射成像(18F- FDG PET)技术,对大动脉炎进行早期诊断,对疾病活动性进行监测,对动脉粥样硬化与炎症进行鉴别,大大提高了大动脉炎的诊治工作水平。高血压中心开展继发性高血压的基因诊断工作,已为多名疑难高血压患者查明致病基因并进行了有效的针对性治疗。高血压中心在肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、肾纤维肌性发育不良、嗜铬细胞瘤/含副交感神经节瘤、肾素瘤等继发性高血压诊治方面,已有大量的临床实践,积累了丰富的经验。2021年高血压门诊接诊患者约1.8万人次，收治原发性高血压、原发性醛固酮增多症、大动脉炎等住院患者3500余人次，平均住院日3.4天。

03 疾病防控

推进“三高共管”建设项目，探索慢性病防控模式。

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》心脑血管疾病防治行动关于“推进‘三高’（高血压、高血糖、高血脂）共管工作”的任务要求，国家心血管病中心在国家卫生健康委疾控局和海峡两岸医药卫生交流协会的支持下，启动“三高”共管试点项目工作。项目组在全国范围内征求专家意见，对工作计划、技术路线等进行研讨，确定技术方案。2020年12月项目正式启动，2021年先后在天津、河北、辽宁、河南等10个地区开展试点工作，组织“三高”规范化管理及诊疗技术培训，针对“三高”共管项目的背景、内容及工作安排，同时邀请专家分享高血压、糖尿病、高脂血症的规范化管理及治疗手段，每场培训人数约200人。通过健康教育、“一对一”健康管理、标准化用药、技术培训、信息化建设等方式，形成一批有特色、可复制的慢性病防控示范区。截止2021年12月31日血压规范测量率69%，血压控制率55%。

04 学术交流

1.牵头举办“2021中国国际高血压大会”、“2021中国基层高血压防控论坛”

2021中国国际高血压大会以“传承、创新、融合、跨界、共享”为主旨，专业性强、突出学科特色、整合学术资源。会议在论坛设置上突出学科特色，设置2场病例交流，1场热点问题辩论，10个分论坛，邀请百余位国内外知名专家学者到会或线上分享高血压相关的最新进展和创新性研究成果，全方位、多角度、多层次探讨高血压及相关疾病的临床防治、基础研究、流行病学等相关新技术、新方法、新理念及跨学科发展模式。本届大会线下线上参会达149万人次。2021中国基层高血压防控论坛以“中国高血压防治现状与应对策略”为主题，邀请国内外心血管疾病防治领域的领导嘉宾和专家学者，围绕 “高血压防控经验与策略”、“基层高血压防治现状与应对”以及“三高共管”等话题进行深入的交流和研讨。来自全国各省高血压及相关领域的专家各抒己见，从提升基层医生积极性、提高患者依从性和健康素养、完善考核机制等方面进行发言和讨论，发表了自己对于高血压防控的建议和看法。为基层高血压防控工作提供新思路与新启示，对高血压综合防治管理起到积极的推进作用。

2.参加欧洲心脏病学会年会（ESC）并作主旨报告

2021年8月30日，蔡军教授在2021年ESC大会Hot line环节汇报展示中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究(STEP研究)。STEP研究是对老年高血压患者最佳降压靶目标的进一步探究，其研究成果为今后高血压临床管理规范、国内外指南修订、公共卫生政策提供了重要的证据和支持。ESC高血压委员会主席Bryan Williams教授以及欧洲预防心脏病学会主席Diederick E Grobbee教授，作为大会主持人，对STEP研究给予高度肯定和赞扬：“SETP项目研究者具有出色的组织管理能力，STEP研究是十分出色、高质量、高完成度的一项研究，清楚的回答了老年高血压患者降压靶目标问题，为今后指南的修订提供了强有力的证据。” 中国国家心血管病专家委员会委员李勇教授点评“蔡军教授领衔的中国临床高血压专家独立设计、严谨实施、严密分析获得STEP研究的巨大成功，STEP研究为提升中国民众心血管健康水平和人类心血管疾病防控作出的卓越而独到的贡献。”

03   服务社会

1.组织中国高血压基层医生培训，筑牢基层慢性病防治网络

针对基层高血压防治存在的问题，2021年高血压中心牵头组织在全国范围内开展中国高血压基层医生培训。截至2021年12月31日，已在湖北、重庆、宁夏、上海、海南等24省开展95场针对不同对象、不同侧重点的技术培训，就高血压诊治的最新指南、高血压领域的热门话题以及典型病例与临床一线工作人员展开培训。来自全国各地的49万余人次医务工作者参加的培训，为基层高血压防治工作打下的坚实的基础。培训前后通过电子化问卷对医生进行考核，共收到1万余份答卷。线上培训平台上传视频、课件、文章等学习资料1000多篇，总学习浏览次数超过40万次。

2.出版《中国高血压患者健康教育指南（2021）》

2021年10月8日，由高血压中心蔡军、张伟丽主编、邀请百余位专家共同编写的《中国高血压患者健康教育指南（2021）》（以下简称《患教指南》）正式出版。《患教指南》分为6个部分，分别是：初识高血压、控制血压、高血压的非药物治疗、高血压的药物治疗、特殊人群的血压管理、高血压的自我健康管理。本书以通俗易懂的语言，形象生动的漫画，精炼的内容选材，向读者深入浅出的介绍了高血压防治知识。书中传递“个人是血压健康的第一责任人”理念，用“情景插图”的方式，绘制了一些生活中常见的场景、认识误区等配图，更容易引起读者共鸣，印象深刻。另一方面，在重要的知识点设置“医生提示”，以列要点的讲述方式，浓缩成本书最精华、科学的高血压健康管理知识。

与此同时，配套系列动画科普短片以书中的内容为基础，通过原创动画人物结合百姓生活中常见的场景及问题，让读者在轻松的氛围下学习更多高血压防治知识。对于指导、教育高血压患者提升健康素养、采取健康生活方式、规律服药等方面，具有重要意义。

审核：高血压中心主任 蔡军

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