体检发现结节需要注意什么?

2022
01/15

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秦旭东
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查出结节怎么办?

结节,简单来说就是通过B超或CT等检查发现的一些小病变。结节的检出率极高,但一般超过90%的结节都是良性的。结节的发病原因比较复杂,与患有炎症性疾病或者是非炎症性疾病有关,比如在感染上病毒、真菌和细菌的时候,或者是发生组织细胞增生血管病变的时候,都会引起结节的出现。

由于有些结节位于表皮部位,而且所引起的不适感并不是非常明显,所以有很多人认为,结节并不需要特殊治疗。这种说法并不严谨,结节的种类有很多,有些部位的结节一旦出现,一定要及时进行治疗。

肺结节是什么?

肺结节影像学上表现为小的、类圆形、边界清楚、密度增高影,可以单发或多发。孤立的肺结节多数无症状,直径多小于3cm(超过3cm为肺肿物)。

好发于年纪大、抽烟、有肺部疾病、经常接触化学物质等人群,所以这些人群最好定期检测一次CT检查,一般来说多为良性,此时3-6月复查一次即可。如发现结节明显变大、变实,要警惕癌变,及时就医进一步检测。

肺结节是肺癌吗?

肺结节并不等于肺癌。肺结节的说法更多的是基于影像学的表现,而单纯依靠这种检查并不能判断结节的性质为良性或恶性。虽然影像检查不能确定结节的性质,但是结合临床信息和影像学特征对评估恶性肿瘤的概率是有意义的。

什么样的肺结节需要警惕呢?

对于在胸部CT报告上看到肺结节的字样,不要自乱阵脚,我们应该看看正文中对于结节的描述,看看结节的位置、大小、密度、形状、边缘以及瘤-肺界面。一般来说,结节随着结节直径增大,其恶性概率也逐渐增高。另外,相较于非上叶、边缘光滑、质地均匀、胸膜未被牵拉的结节来说,恶性结节一般有分叶、有边缘毛刺征、胸膜被牵拉等预警表现。

肺结节该如何处理?

引起肺结节改变的疾病有很多,包括外伤后肺内留下的瘢痕、吸入粉尘后肺组织机化以及肺的炎症性改变,多数都是良性病变。但是,肺的早期恶性肿瘤也会深藏其中,我们应该如何处理才能尽早识别出恶性病变,做到肿瘤早筛的效果呢?那就是定期随访。

如何随访呢?

如果没有肺癌危险因素,对于直径小于8mm的微小结节,可以根据结节大小选择性随访;直径小于4mm的肺结节无需常规随访;直径4-6mm应在12个月后重新评估,如果没有变化则可转为年度随访;直径6-8mm的结节应在检出后6-12个月之间进行随访,如无变化,则在18-24个月之间再次评估,之后可转为年度随访。

常见的肺癌危险因素有四个

①吸烟;

②有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

③合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

对于直径大于等于8mm的结节,则建议直接前往专科医院就诊,由医生进行恶性肿瘤风险评估。并且在医生的指导下增加随访次数,必要时可以进行相应的检测和治疗。

甲状腺结节是什么?

 甲状腺结节则是在甲状腺内发现的密度与原本正常甲状腺组织不一致的团块,可以单发、也可以多发。增生性疾病、肿瘤、自身免疫病及炎性疾病均可以出现。

甲状腺结节非常常见,19%-68%的普通人超声可测及甲状腺结节,多数为良性病变。我国超声检查发现甲状腺结节患病率20-35%,其中7-15%为甲状腺癌。

结节,好发于20-40岁、碘摄入过量、长期受到核辐射或处于环境污染下、长期处于高压状态下等人群,所以这些人群最好定期(6-12月)复查一次。需要警惕的是青少年(<14岁)如果被查出甲状腺结节,要引起高度警惕,因为癌变几率比成人高,成人多为良性。

甲状腺结节怎么筛查?

甲状腺超声是甲状腺结节筛查的首选。

什么样的甲状腺结节需要引起重视?

甲状腺超声往往会从结节的位置、大小、形态及声像图特点对甲状腺结节进行综合评估。对于实性或囊实性结节;微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的三个特征。

1)钙化灶:微钙化即超声下直径≤1mm的点状高回声。一般来说,大的钙化灶不一定是恶性肿瘤的标志,但大钙化灶与微钙化灶共存时,风险等同于微钙化灶。另外,当一个结节伴有不完整的环状钙化灶,则高度怀疑结节为恶性,断连的部分往往是肿瘤的侵犯。

2)边缘不规则:边缘不规则指结节与腺体实质分界为小分叶状、浸润或毛刺样;这与“边界不清”相反,边界不清指结节与实质之间界限不清楚,见于良性结节。

    另外,实性结节为极低回升(低于颈前肌肉回声)、纵横比>1、结节内部血流增多紊乱、被膜受侵也是高度可疑恶性肿瘤的特征。而囊实性结节中有实性部分有恶性表现时亦应高度怀疑恶性肿瘤。

甲状腺结节该如何处理?

对于有恶性超声征象的甲状腺结节,结节≥1cm者应建议行诊断性FNAB(细针穿刺抽吸活组织检查),而<1cm者,无甲状腺外侵犯、颈部淋巴结转移、远处转移等征象,不推荐进行FNAB,应密切随访甲状腺结节和颈部淋巴结情况。

乳腺结节是什么?

乳腺结节指乳腺上病灶的大小,而非病灶的性质。一般,影像学上发现的小于3cm的病灶统称为结节。影像学上发现的乳腺结节可以是良性的,比如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等,也可以是恶性,比如乳腺癌。

主要因内分泌失调导致激素分泌失衡引起,大多为良性,好发于长期处于高压状态下、熬夜、爱生气等人群。所以这些人群最好定期复查一次,首选超声检查。不过年龄超过40岁,需加查钼靶检查。如检查后发现乳腺结节,可先观察2-3月,再去医院复查,根据检查结果进行合理干预。

结节大多数时候是良性的,所以大家不需要过度担忧,当然也要引起足够的重视,定期复查,适当干预,以防万一。

济南中医肿瘤医院温馨提示:

随着健康体检的普及,结节的检出率越来越高,对于出现“结节、囊肿、息肉”等字眼时,不必过度担心,因为多是良性的,但也有一定的癌变几率,所以也不可大意,尤其是结节体积较大,生长速度较快,伴随症状明显的时候,必须快速前往正规专业肿瘤医院就诊,在医生指导下采取药物或手术的方法进行治疗、调理。才能够最大程度维护自身的健康。建议定期复查,根据检查结果对症治疗,这样更为安全。

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关键词:
甲状腺结节,恶性肿瘤,乳腺结节,肺结节

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