什么？麻醉居然可能损伤牙齿？

在术前访视中，经常有病人及家属提出这个疑问：“为什么打个麻醉会损伤到牙齿？”是啊，麻醉和牙齿有啥联系？感觉是风马牛不相及啊！可为什么麻醉同意书上第一条就有损伤牙齿这个内容呢？

今天，重庆两江二院手麻科的医生，就和大家说说麻醉与牙齿的关系吧！

什么是全麻？

全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、遗忘、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛。气道和呼吸管理是全身麻醉的首要问题。

为什么气管插管与牙齿有密切关联？

因为牙齿是气管插管的第一道关卡，这个关卡走得顺不顺利，就以大家平时保护牙齿程度来判别。有研究发现，全身麻醉中气管插管会存在损伤牙齿的情况，其中，牙齿松动者损伤机率比较大。

如何在术前评估各年龄段人群牙齿情况

1.婴幼儿：常有龋齿，在使用喉镜时，需防止用力过重而造成牙齿松动，影响恒牙生长；

2.换牙期儿童：儿童一般6-7岁时乳牙开始脱落，有虫牙、换牙期间，会出现牙齿松动；

3.青少年：常有龋齿，做过烤瓷牙或矫正牙。在使用喉镜时若不注意，会引起牙齿松动。

4.中老年人尤其老年人，随着年龄增长，本身就有少量牙齿松动、破损、腐蚀、牙齿修补，更容易造成牙齿二次脱落、损坏等。

为什么麻醉时会造成牙齿损伤？

全身麻醉的药物不会造成牙齿松动，但是在实施气管插管操作以进行呼吸支持和呼吸道保护，这一过程中有可能会存在对牙齿本身松动、破损，造成牙齿松动过重、出血甚至脱落等，如：

1.病人初醒期，不配合麻醉医生咬通气导管，导致牙齿松动、破损，特别是前牙冠最容易受损；

2.强行放置通气导管，施力过度；

3.操作不当，使用喉镜以门牙为支点，用力过大；

4.困难气管插管时容易发生损伤；

5.病人烦躁或通气不畅时强行放置口咽通气道；

6.拔管或吸痰时拖拽松动牙齿等。

牙齿松动有何危险？

牙齿松动不仅给日常生活带来不便，同时也降低了生活质量，影响身心健康，这样也为麻醉医生在实施气管插管带来一个大麻烦。还有可能增加围手术期病人的麻醉风险。

牙齿松动会增加麻醉医生实施气管插管时的困难，包括导管固定、复苏时拔管、暴露声门等，这些都有可能出现相关风险。最为严重的是牙齿掉进气道或食管，从而造成气管和食管内异物而导致窒息。

病人及家属应该做些什么？

在麻醉医生对病人进行术前访视时，会评估牙齿有无松动、龋齿、缺损等。病人要如实告牙齿松动的位置、数量及松动程度，并配合相应的检查。

对于一些已经脱落或松动的牙齿，麻醉医生会对病人及家属进行讲解，麻醉期间可能会发生牙齿损伤的危险，取得病人及家属的理解，并在麻醉同意书上签字。

若麻醉时出现牙齿损伤，该如何处理？

根据牙齿损伤程度的不同，立即采取控制牙齿损伤的措施并做出相应处理：

1.尽快找到损伤的牙齿，向病人或家属解释牙齿损伤的原因，将损伤经过与相关事宜做详细记录。

2.牙齿脱落或半脱位时，应迅速找到牙齿以防误吸入气管，必要时立即经手术床旁C型臂X线检查，以明确牙齿的去向。

3.牙齿误入气管或食道时，在确保安全的情况下，尝试用纤支镜、气管镜取出。

4.若出现牙齿断裂出血不止、牙龈撕裂等现象，立即请口腔科医生进行会诊，必要时需术中修复或止血。

如果您有其他关于麻醉方面的问题需要咨询，欢迎致电重庆两江二院手麻科，医护人员将竭诚为您服务。

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