德州会湘南镰仓综合医院癌症常规治疗方案

癌症治疗三种常规治疗方案就是手术、放射治疗、化疗药物治疗。根据患者确诊癌症类别、分期、转移情况等三种治疗方案单独使用或者组合使用。  

1、内镜粘膜下剥离术ESD  

如图所示：食道癌通过内镜下微创手术也是继原来开胸大创伤手术改进的结果。  

食道下段癌症或者晚期患者情况比较复杂的单纯内镜手术无法完成的，我们需要内镜结合胸腔镜腹腔镜全切除术进行。  

如上图所示：原来食道癌手术图中最右侧显示需要在颈部、肋部、腹部开刀进行，可想而知创伤是非常大的。  

通过内镜、腹腔镜、胸腔镜进行的食道癌手术创伤比较小疤痕范围相对较小。除了食道癌我们对胃癌、结肠癌等也是通过微创手术完成。  

2、放射治疗  

一般外照射、微创/高精度（减少副作用）、3D原型放射治疗（3DCRT）、强调放疗（IMRT）、离子束（质子束、重离子束）。  

食道癌通过放射治疗肿瘤组织已经消失同时此患者已经过了5年并没有出现复发情况基本上治愈了。  

3、药物治疗  

最新药物治疗：基因医疗、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂。  

癌症基因治疗：人类DNA承载着所有遗传情报。基因等于人体设计图。  

肿瘤（癌症）基因：作为遗传物质的蛋白质变异导致癌症的发生。  

肿瘤抑制（抗癌）基因：由于基因功能丧失而导致癌变的基因。 

在肺癌当中已经发现复数关联基因的突变（驱动基因突变）已开发针对这些基因突变的药物了。另一方面许多癌症没有特定的基因突变。即使已知的基因突变通常也没有相应的药物。  

分子靶向治疗剂与细胞毒性抗癌剂之间的差异：  

普通化疗药物治疗全身杀灭癌细胞的同时针对正常细胞攻击性也强所以副作用非常大。分子靶向治疗针对突变基因针对性打击所以对正常细胞没有太多影响。

4、免疫检查点抑制药物  

免疫检查点抑制剂并不是直接作用在癌细胞上的。对于癌症传统治疗方案效果很差的晚期转移患者可以采用免疫检查点抑制剂治疗。常规免疫检查点抑制剂有：CTLA-4抗体伊匹母单抗、PD-1抗体派姆单抗、PD-1抗体纳武单抗、PD-L1抗体阿妥珠单抗、PD-L1抗体奥维单抗、PD-L1杜鲁伐单抗、PD-1抗体西米单抗等。

免疫检查点抑制剂治疗注意事项：  

有传统抗癌药物所没有的副作用：引起间质性肺炎、自身免疫性结肠炎、自身免疫性肝炎、内分泌障碍（甲状腺功能亢进甲减、垂体功能降低、肾上腺功能不全等）。副作用出现时间因人而异。治疗过程必须在专家指导下进行并密切观察出现的副作用。

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