【仁医科普】勿以“痔”小而不为 轻松解决您的难言之隐

医生您好，我反复便鲜红色的血，感觉大便经常解不干净，在肛门周围摸到了痔疮，这给我的生活造成了很大的困扰。请问有什么解决的办法吗？

你好，听你的描述，初步考虑是一个三度以上的混合痔，具体需要做肛门指检和肠镜，排查其他病因。如果是三度以上的混合痔，可能要考虑手术治疗。

我也有手术的意愿，可是我听说，痔疮手术非常疼，我很害怕，一直不敢去医院手术。

我科采用中西医结合疗法，致力于打造“无痛”病房。可通过在术前、术中、术后采取心理干预、无痛麻醉、微创手术、术后中西医结合护理，将患者的疼痛感受降到最低。

太好了，我的顾虑大大消减了！

以上的对话内容是不是问出了你的心声？

那么，问题来了

痔疮什么情况下要做手术？

肛肠病术后为什么会出现持续性疼痛呢？

江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院、南昌大学附属人民医院）带您一探究竟

提

示

并不是所有痔疮都必须手术治疗，一些初发的、早期的、症状轻微的内痔，可以通过药物治疗和良好生活习惯的保持，达到解除症状的效果。

手术治疗

具体出现以下情况的患者

1.经常大便出血，发作频繁（2～3周甚至每周都会出现便血），便血量较多（出现滴血甚至喷血情况），药物治疗效果不明显。

2.痔疮较大，便后脱出肛门外或肛门处，不能自行归位到肛门内，需用手托、平卧休息、热敷才能归位，或者依旧无法归位。

3.痔疮水肿，引起肛门疼痛。

疼痛

为什么会疼痛？

1.肛门有复杂而特殊的生理功能，周围血管和神经非常丰富，手术导致局部组织受到损伤，刺激肛门括约肌，使之不断收缩痉挛，产生疼痛。

2.肛门手术多为开放性创面，术后创面暴露，外界异物刺激，引起疼痛。

3.手术切口不规范致局部组织张力较高，进而引起组织水肿。

4.术后创面引流不畅致局部感染，创面愈合缓慢。

5.术后管理不到位，如肛门压迫止血纱布填充过多等。

6.麻醉不满意或患者精神紧张，对肛肠手术的恐惧心理，精神过度紧张，使术后患者对疼痛十分敏感，即使轻轻触摸或震动都会顿时感到伤处剧痛难忍。

因此肛门病术后疼痛是由于生理因素及精神因素共同造成的。

处理

1. 镇痛药物：术后可根据疼痛的轻重缓急酌情给予镇痛药物。如予双氯芬酸钠栓纳肛止痛。

2. 中药镇痛：术后采用中药镇痛，效果较好，特别对术后肛缘肿胀所致疼痛效果尤佳。针对肛肠疾病术后疼痛的治疗，我科提供院内自制剂服务，如肛痛消软膏局部外涂；痔疮熏洗1号方熏洗坐浴，可起到清热解毒、消肿止痛的效果。

3.针刺镇痛：针刺镇痛作用迅速，无副作用。亦可应用耳穴压豆、中药敷贴预防术后疼痛。

预防

1.术前：对大部分肛门病术前指法扩肛具有显著术后镇痛作用，其机理是进一步缓解了因括约肌紧张痉挛所致的术后肛门部疼痛。

2.术中：根据肛门生理、解剖等因素设计更为合理的手术方式。

3.术后：采用中西医结合护理手段，积极减少患者术后并发症（如便秘、水肿、尿潴留、创面延迟愈合等）。

江西省人民医院 | 肛肠外科

江西省人民医院肛肠外科秉承以患者为中心的理念，竭诚为患者提供精准、微创、无痛、迅速康复的中西医结合肛肠诊疗服务。

科室常规开展微创技术治疗痔疮（如硬化注射术、PPH术、TST术、RPH术等）、肛裂、肛瘘（LIFT术、TROPIS、改良HENLEY术等）、肛周脓肿（切开排脓术、TRIDS术）、直肠脱垂（Delorme、Altermier等）、藏毛窦（Limberg皮瓣转移、BASCON术）等多种肛肠疾病。

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科室专家

毛丽华

副主任医师

硕士

擅长

从事肛肠科临床工作近20年，擅长运用中西医结合方法治疗肛肠科各项常见、多发疾病，如痔、瘘、裂、肛周脓肿、直肠脱垂、炎症性肠病、便秘、肛门直肠神经官能症、结直肠肿瘤等。

文/图| 肛肠外科 饶智颖

编辑| 吴伊宁

审核| 罗昭淦

终审| 乐熙文