2021年1-10月门次均诊费用降幅为何较大？

2021年1-10月门次均诊费用为何降幅较大？

秦永方：誉方医管创始人兼顾问

国家卫健委网站2022年1月7日，统计信息中心发布的《2021年1-10月全国医疗服务情况》和《2021年1-10月全国二级及以上公立医院病人费用情况》，其中公立医院门诊次均费用普遍下降，门诊次均费用为何降幅较大？

1、2021年1-10月门次均诊费用降幅情况

数据显示，2021年1-10月，全国三级公立医院次均门诊费用为344.1元，与去年同期比较，按当年价格下降7.8%，按可比价格下降8.5%；二级公立医院次均门诊费用为222.2元，按当年价格同比下降5.3%，按可比价格同比下降6.0%。

2、 门诊人次增长原因分析

数据显示，2021年1-10月，全国医疗卫生机构总诊疗人次为54.4亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）,与2020年1-10月相比44.1亿人次 ，同比增长23.4%。

主要原因有两个因素，一是，2020年由于新冠疫情的爆发，许多医院门诊就诊病人出现大幅下降，导致2021年门诊人次增幅较快。二是，新冠核酸检测人员增加，也是导致门诊人次增幅较快的住院原因。

3、门诊次均费用要考虑新冠核酸检测人数增加的“被下降”

   2021年新冠核酸自费检测人次，在医院缴费是否纳入了门诊人次统计，核酸检测收入是否也计入了门诊收入，由于核酸检测收入次均相对较低，如果纳入了门诊次均费用统计，自然就会影响门诊次均费用的水平。

   我们看一下住院次均费用增幅情况，2021年1-6月，全国三级公立医院人均住院费用为14603.4元，与去年同期比较，按当年价格下降1.3%，按可比价格下降1.8%；二级公立医院人均住院费用为6846.4元，按当年价格同比上涨2.6%，按可比价格同比上涨2.1%。为何住院次均费用增幅相对稳定，主要是医保支付制度改革管控发挥了较大的作用。

       受疫情的影响，医院运营成本加大，医院经济压力较大，住院收入受医保改革影响较大，卫生经济规律使然，医院“代偿性补偿”通过门诊增收的驱动大幅度提升，门诊次均费用理论上存在上升。

4、建议和意见

   为了解和掌握医疗费用负担水平的真实情况，便于卫生统计研究和分析，建议如下：

一是：单独统计门诊新冠核酸检测人次及检测收入；

二是：年度报告中单独注明，扣除新冠核酸检测后的次均费用；