23岁少女生命垂危 靠ECMO撑了8天 哈医大一院重症团队24小时不懈坚守成功挽回生命

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科团队，经过8天的ECMO治疗和10多天的抗感染等对症治疗，成功挽回了一名患有血源播散性肺脓肿、肝脓肿、糖尿病酮症酸中毒、感染性休克等复杂疾病，命悬一线的23岁少女。当患者母亲被告知，她的女儿基本康复，即将转回普通病房时感动的哭了。

2021年12月14日，23岁的小程出现高热，随后逐渐意识不清、抽搐，被紧急送到哈医大一院急诊时，已处于严重休克及呼吸衰竭状态，情况十分危急，患者被立即送入重症医学科。

重症监护室罗云鹏副主任医师医疗组诊断小程为血源播散性肺脓肿，肝脓肿，糖尿病酮症酸中毒，感染性休克，皮肤软组织感染等，并迅速为其制定了机械通气等周密的抢救及治疗方案。

罗云鹏副主任医师介绍，患者腹股沟区有一个皮肤软组织感染，加上患有糖尿病、免疫功能差、机体防御能力下降，又因为错误地使用激素类药物涂抹，导致细菌入血，很快播散到肝、肺等脏器，出现呼吸衰竭、休克等严重情况。

12月17日，由于小程免疫状态极差，经积极治疗病情仍无法控制，肺部炎症进展，呼吸状态差，血氧分压下降到50mmHg左右，应用呼吸机难以维持足够氧合！罗云鹏医生迅速向重症医学科主任赵鸣雁教授汇报了患者的病情。

“现在保证患者氧供，给治疗提供时间，是我们目前最需要解决的问题。”赵鸣雁教授十分重视小程的病情，组织科室医生进行集体会诊，决定立即启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗，尽最大努力挽救患者生命。

12月19日，哈医大一院重症医学科ECMO小组克服巨大压力，成功为小程实施ECMO治疗，小程的氧合情况立即得以改善，为后续治疗提供了宝贵的时间。可是对于严重感染的小程来说，整个治疗过程才刚刚开始。

赵鸣雁教授表示，严重感染的治疗在世界范围内都是十分困难的，医学虽然不断进步，但近三十年严重感染的病死率并没有显著下降，任何一个小小的问题，出现在已经不堪重负的小程身上都是致命的。

重症医学科医护团队24小时死看死守在小程的病床前。赵鸣雁教授、罗云鹏副主任医师及卢仁培医生每天反复查看小程各项指标，随时根据她的病情变化动态调整抗凝方案、选择敏感抗生素、制定营养及液体治疗方案，调整小程的免疫状态，并适时完成脓肿穿刺。王磊护士长、宋艳副护士长带领护理团队每日为小程严格执行去定植、消杀、俯卧位通气、吸痰、翻身、叩背、输液等护理操作。

慢慢地，在重症医学科医护团队24小时的呵护和全力救治下，小程的感染学指标、肺功能及氧合情况逐渐好转。又经过数日，小程生命体征逐渐趋于平稳、神志转清，氧合状态得到显著改善。

12月 27 日，ECMO运转192个小时后成功撤离，随后逐步撤离呼吸机辅助，小程的病情已基本康复，于12月31日转回普通病房，进行后续的康复及治疗。哈医大一院重症医学科团队再次从死神手里抢回了一条生命！

赵鸣雁教授介绍，ECMO虽然被大家誉为“救命神器”，技术操作难度高，重症医学理论要求非常高，代表了一家医院、一个重症医学科的医疗救治水平。哈尔滨医科大学附属一院重症医学科医护团队具备足够的理论经验，能够全天候开展提供ECMO治疗，为我省危重症患者的救治提供了可以信赖的技术支撑。

（文/罗云鹏 徐旭 图/卢仁培）